Síndrome de Ovario Poliquístico

E.M. OSCAR NOE TELLEZ GALLEGOS



Es la causa más común de hiperandrogenismo en
mujeres adolescentes como adultas.



presente en el 75% de las mujeres hirsutas y en
el 10% de las mujeres premenopaúsicas



Su etiología es incierta y se manifiesta por
síntomas y signos variados que afectan a cada
mujer en forma particular:

manifestaciones cutáneas del hiperandrogenismo,
la obesidad, lainfertilidad, la resistencia insulínica
(RI) y el aspecto poliquístico de los ovarios en la
ultrasonografía

CRITERIOS DE 1990
 Anovulacion cronica
 Signos clinicos, bioquimicos o ambos, de
hiperandrogenismo y exclusion de otras
patologias

CRITERIOS DE 2003 (2 de 3)
 Oligo o anovulacion
 Signos clinicos, bioquimicos
 Ovarios poliquisticos y exclusion de otras
etiologias

En las adolescentes nohay un criterio
establecido para definir este síndrome.
El hirsutismo, las irregularidades menstruales, el
acné y el sobrepeso pueden representar cambios
fisiológicos propios de la edad.




Debido a estas características, se ha planteado
que a esta edad, el diagnóstico debería basarse
en el hiperandrogenismo bioquímico
asociado a irregularidades menstruales y la
morfología de ovariospoliquísticos

FISIOPATOLOGIA
1.- Disfunción neuroendocrina. Se caracteriza
por un aumento de la secreción de LH y una
secreción de FSH normal o disminuida.
2.- Disfunción metabólica. Representada por una
RI
periférica
que
se
expresa
por
una
hipersecreción de insulina.
Esta a su vez, promueve una mayor secreción de
andrógenos por el ovario y las suprarrenales;
estimula la secreción de LH y además disminuyela
síntesis
hepática
de
la
SHBG
(globulina
trasportadora de hormonas sexuales) con lo cual
aumenta la fracción libre y actividad biológica de
los andrógenos.

3.Disfunción
de
ovárica/suprarrenal.

la

esteroidogénesis

Es un pilar fundamental en este síndrome y
caracteriza por una alteración de la biosíntesis
los andrógenos, la cual tanto en el ovario como
la suprarrenal está determinada por laactividad
una enzima denominada citocromo P450c17.

se
de
en
de

En pacientes con síndrome la actividad de esta
enzima está aumentada, lo que lleva a una mayor
producción de andrógenos ováricos y adrenales. El
aumento de los andrógenos intraováricos, alteran
el desarrollo de los folículos y la ovulación.

CUADRO CLINICO
El diagnostico se basa en caracteristicas clinicas
Es posible obtenerinformacion adicional de
pruebas bioquimicas y ecografia
Es necesario excluir las causas conocidas de
hiperandrogenismo y anovulacion (es decir,
tumores secretores de androgenos, disuncion
tiroidea y seprarrenal, hiperprolactinemia)

El cuadro clínico es muy polimorfo y varía de
acuerdo a la edad de la paciente.
Por lo general las manifestaciones clínicas se
inician en el período perimenárquico




oligomenorrea
(sangrados
con
intervalos
mayores de 45 días o menos de 9 sangrados al
año) alternados con períodos de amenorrea
secundaria (ausencia de sangrado por lo menos
en tres meses consecutivos),
metrorragia
disfuncional
(sangramiento
excesivo fuera de ciclo) por hiperplasia
endometrial.
una
amenorrea
primaria
(ausencia
de
menarquia a los 16 años),



El hirsutismo por lo general esdiscreto o
moderado (entre 8 y 15 puntos en la escala de
Ferriman y Gallowey)

Entre las manifestaciones cutáneas del
hiperandrogenismo;
 el hirsutismo
 El acné
 la alopecía.

La obesidad (típicamente de tipo androide o
“forma de manzana
Tambien puede observarse acantosis nigricans.

Laboratorio

Las pacientes con síndrome de ovario poliquístico
tienen andrógenos elevados en forma discreta omoderada ya sea testosterona, androstenediona,
dehidroepiandrosterona sulfato, o todos ellos.

Aunque el aumento de los andrógenos es muy
frecuente, algunas determinaciones caen dentro
del rango de normalidad y ello no implica exclusión
diagnóstica.



Testosterona total. Es el andrógeno circulante
más importante en la mujer y en el SOP la
testosterona
total
sólo
está
elevada
discretamente en...