Síndrome de ovario poliquistico
El Síndrome de Ovarios Poliquísticos desde una Perspectiva Dermatológica
DERMATOLOGIA
TITULO : El Síndrome de Ovarios Poliquísticos desde una Perspectiva Dermatológica
AUTOR : Gonçalves de Moura H, Marinho Costa D, ManelaAzulay M y colaboradores
TITULO ORIGINAL : Síndrome do Ovário Policístico: Abordagem DermatológicaCITA : Anais Brasileiros de Dermatologia 86(1):111119, Ene 2011
MICRO : Este artículo revisa la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de
ovarios poliquísticos.
Introducción
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) constituye una de las endocrinopatías más comunes en
la mujer en edad reproductiva. Se caracteriza por hiperandrogenismo, que se manifiesta con
hirsutismo, acné, seborrea, alopecia, irregularidad menstrual, obesidad y quistes ováricos. Las
complicaciones reproductivas y metabólicas del SOP deben ser diagnosticadas y tratadas
precozmente debido al riesgo de infertilidad, neoplasias del endometrio y síndrome
plurimetabólico. El SOP se relaciona con alta morbilidad respecto a los aspectos estéticos que
afectan negativamente la autoestima. Este artículo revisa la fisiopatología, el diagnóstico y el
tratamiento del SOP.
Los hallazgos fundamentales para el diagnóstico del SOP son el hiperandrogenismo, anovulación
crónica y ovarios poliquísticos (diagnosticados con técnicas de ultrasonido). Solo un tercio de las
pacientes presenta la forma clásica del síndrome descrito por Stein y Leventhal, definida por la
presencia de amenorrea, hirsutismo y aumento bilateral del tamaño de los ovarios. En 1990, la
Conferencia del National Institute of Health (NIH) propuso un nuevo criterio diagnóstico
representado por evidencias clínicas o bioquímicas de hiperandrogenismo asociado con
oligomenorrea, con la exclusión de otras causas de hiperandrogenismo. En 2003 se estableció un
nuevo consenso por la European Society for Human Reproduction and Embryology y por
laAmerican Society for Reproductive Medicine, en Rotterdam, Holanda, que define el síndrome
como la presencia de dos o más manifestaciones que incluyen, además de las definidas por elNIH, la presencia de ovarios poliquísticos en la ecografía.
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El Síndrome de Ovarios Poliquísticos desde una Perspectiva Dermatológica
En 2006, la Androgen Excess Society hizo hincapié en el hiperandrogenismo, sugiriendo que estepodría ser un criterio obligatorio para el diagnóstico del síndrome. El SOP se presenta en mujeres
en edad fértil, sin preferencia por etnias. La prevalencia varía entre 4% a 10%, dependiendo del
criterio diagnóstico utilizado. Con los criterios de Rotterdam, la prevalencia es hasta cinco veces
más elevada que la definida por los criterios del NIH.
Patogenia
La etiología del SOP no está completamente dilucidada y se supone que existe un desorden
multigénico
complejo,
incluyendo
anormalidades
en
el
eje
hipotálamohipofisario,
la
esteroidogénesis y resistencia insulínica.
La esteroidogénesis anormal (ovárica o adrenal) constituye, según la mayoría de los autores, el
desorden primario del SOP. Se comprueban elevadas concentraciones plasmáticas de testosteronay dehidroepiandrosterona (DHEA) en 60% a 80% y 20% a 25% de las mujeres con SOP,
respectivamente. Asimismo, hay un aumento de la síntesis de estradiol por las células de la capa
granulosa de los ovarios.
En la última década, se observó que la mayoría de las mujeres con SOP tiene algún grado de
resistencia a la insulina, aun ...
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