Síndrome Hemolítico

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El síndrome hemolítico urémico, causa más importante de insuficiencia renal aguda parenquimatosa en pediatría, se asocia habitualmente (90%) a un pródromo de diarrea. Dentro del 10%restante, se encuentra el SHU asociado a enfermedad invasiva por Streptococo pneumoniae productor de neuroaminidasa, entidad rara no descrita en Chile, relatándose 22 casos en la literatura. Por loanterior, nos ha parecido de interés presentar 2 casos ocurridos en nuestro hospital, uno asociado a meningitis y el otro a pleuroneumonía, comentando su forma de inicio, evolución a corto y mediano plazo yahondar en los mecanismos patogénicos involucrados y las características propias de esta enfermedad.
(Palabras claves: síndrome hemolítico urémico, insuficiencia renal aguda, Streptococopneumoniae, neuroaminidasa.)
El síndrome hemolítico urémico (SHU) es la causa más común de insuficiencia renal aguda parenquimatosa durante la infancia. Se caracteriza por la clásica tríada deanemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal aguda y trombocitopenia.
La mayoría de los casos (90%) están asociados a un pródromo de diarrea, siendo frecuente la presencia de colitishemorrágica. Este grupo, llamado SHU típico, epidémico o diarrea (+), es de buen pronóstico. El 10% restante1 corresponde a SHU atípicos, no asociados a diarrea, de inicio insidioso, con tendencia arecaídas y de mal pronóstico. En este grupo se incluyen los secundarios a infecciones no enterales (neumococo, micoplasma pneumoniae), glomerulopatías primarias, drogas (cocaína, quinidina,ciclosporina, etc.), embarazo y postparto, cáncer, sida, trasplante de médula ósea, enfermedades del colágeno y vasculares; en este mismo grupo se incluyen las formas idiopáticas y familiares autosómicasdominantes, recesivas y esporádicas.
El SHU asociado a enfermedad invasiva por Streptococo pneumoniae es una entidad rara, no descrita en Chile, encontrándose solo 22 casos publicados en la...