Síndrome Ictérico

SÍNDROME ICTÉRICO
Síndrome ictérico son todos aquellos procesos capaces de producir un cuadro de ictericia. La ictericia es la coloración amarillenta de la piel, las mucosas y los diferentes fluidos corporales como consecuencia de un aumento de la bilirrubina. Existen otras causas capaces de tornar amarillenta la piel, las cuales deben ser diferenciadas de la ictericia. Un ejemplo clásico es porel aumento de los niveles de caroteno por consumo excesivo de tomates, zanahorias y naranjas. El aumento en los niveles circulantes de urea, así como la toma de algunos medicamentos, también pueden teñir la piel de un color amarillento.
La ictericia no es una enfermedad, es una manifestaciónclínica grave, que se define como la coloración amarilla de la piel, mucosas, esclerótica y líquidoscorporales y aparece clínicamente cuando el nivel de bilirrubina en sangra sobrepasa de 2 a 2,5mg/dL, teniendo en cuenta que los niveles normales en sangre van de 0.3 a 1.0 mg/dL.
Existen tres tipos principales de ictericia:
La ictericia prehepática(hemolítica) se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica) o por el aumento de bilirrubina librea causa de bajos niveles de albúmina, su principal transportador (hipoalbuminemia). Algunos ejemplos son la enfermedad de Gilbert, la hemólisis debido a esplenomegalia y la eritropoyesis inefectiva.
La ictericia hepática(hepatocelular) se debe a problemas con el árbol biliar dentro del hígado que puede ser por destrucción de los hepatocitos, así como alteraciones del flujo por estos conductos.Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la hepatitis viral aguda y la hepatitis crónica.
La ictericia post hepática(colestasica) se debe a la obstrucción del colédoco (Colestasis), ya sea por un cálculo a nivel de la vesícula biliar o incluso por la compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas. Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cáncer de cabeza de páncreas.
EtiologíaLa ictericia prehepática(hemolítica):
* Hemolisis: Rotura o desintegración de los corpúsculos celulares de sangre, especialmente de los eritrocitos, con la correspondiente liberación de la hemoglobina.

* eritropoyesis inefectiva: producción de eritrocitos defectuosos, destruidos antes que abandonen la médula ósea o, poco después.

La ictericia hepática (hepatocelular):
*Síndrome de Gilbert:El síndrome de Gilbert es una enfermedad hereditaria que ocasiona niveles elevados de bilirrubina no conjugada o indirecta en sangre que está provocada por una deficiencia parcial de la enzima glucuroniltransferasa. Por lo general no presenta síntomas, aunque una leve ictericia puede aparecer en condiciones de esfuerzo excesivo, estrés, insomnio, ayuno, infecciones o tras la ingesta dealgunos medicamentos como el paracetamol, ya que la concentración de bilirrubina en la sangre aumenta en estas situaciones. No precisa ningún tratamiento por tratarse de un trastorno benigno que no ocasiona complicaciones ni afecta a las expectativas de vida.

* Síndrome Crigler-Najjar:ocurre cuando la enzima que normalmente convierte la bilirrubina en una forma que se pueda eliminarfácilmente del cuerpo no funciona de manera correcta. Sin esta enzima, la bilirrubina se puede acumular en el cuerpo y llevar a ictericia (una coloración amarillenta de la piel y de los ojos), al igual que daño al cerebro, los músculos y los nervios.

* Hepatitis virales:es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígadocausado por virus.

* Hepatitis por drogas:es una afección oenfermedad inflamatoria que afecta al hígadoinducido por fármacos o drogas.

* Cirrosis hepática: La cirrosis hepática es la cirrosis que afecta al tejido hepático como consecuencia final de diferentes enfermedades crónicas. Las consecuencias de la cirrosis hepática sobre la salud del individuo dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hígado pueda conservar a pesar de la...