SÍNDROME ICTÉRICO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
"HUGO CHAVEZ FRÍAS"
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA











Estudiante:
Anabel Carvajal F.
C.I:26359767







Puerto Ordaz, 10 de Mayo del 2017
SÍNDROME ICTÉRICO
Ictericia del griego ictus: amarillez. La coloración amarilla de la piel, las mucosas y de algunos líquidos orgánicos, lacual es debida a una impregnación de los mismos por la bilirrubina anormalmente aumentada en el plasma (hiperbilirrubinemia). Esta coloración también existe en los órganos viscerales profundos donde hay órganos muy afines, como las válvulas del corazón, y otros poco afines, como la córnea, los músculos y el sistema nervioso.
De acuerdo con su tonalidad o tinte se clasifica en: flavínica, rubínica,verdínica y melánica.
Cuadro clínico
En la inspección debe buscarse el lugar o región en que la ictericia es más visible: esclerótica, cara inferior de la lengua, bóveda palatina, velo del paladar, piel de la frente, pecho, abdomen y cara interna de los muslos.
Entre los síntomas asociados que le dan más valor a esta coloración amarilla para interpretarla como íctero verdadero, debemos citar elprurito, que muchas veces se manifiesta por las huellas del rascado, pero otras, es más intensa, como se observa en los ícteros obstructivos. Otro síntoma objetivo lo es el xantelasma, que se atribuye a un depósito de colesterina.
Entre los síntomas digestivos tenemos la anorexia, la hipocolia, o acolia cuando el íctero es obstructivo, o la pleiocromia fecal cuando se trata de un íctero hemolítico.La orina es de color pardo claro u oscuro, recibe el nombre de coluria y al agitarse forma una espuma de color amarillo por la presencia de pigmentos biliares. En el íctero hemolítico solo hay urobilinuria, que forma una espuma blanca.
Entre los síntomas cardiovasculohemáticos pueden señalarse la bradicardia tipo sinusal, la hipotensión arterial y las hemorragias que se presentan en los ícterosgraves por déficit de protrombina, o en los obstructivos totales por déficit de absorción de vitamina K, que también lleva a un déficit de protrombina.
Entre los síntomas nerviosos tenemos el insomnio, la astenia y los trastornos visuales: hemeralopía y xantopsia.
Exámenes complementarios
Corroboramos el diagnóstico de la ictericia mediante la dosificación de los pigmentos biliares en la sangre; deacuerdo con la cantidad de bilirrubina circulante, los ícteros pueden ser:
Ícteros latentes. Aumenta la bilirrubina circulante, pero sin manifestarse clínicamente (son simples hiperbilirrubinemias).
Subíctero. Bilirrubina de 1-1,5 mg %.
Íctero franco. Hay más de 2 mg %.
Las ictericias de acuerdo con el mecanismo que las produce, pueden ser:
Ictericias por aumento en la producción de bilirrubinalibre o no conjugada que llega a la célula hepática
1. Ictericias hemolíticas. Se deben a un aumento marcado en la destrucción de glóbulos rojos, lo que trae por consecuencia una excesiva formación de bilirrubina indirecta a expensas de la hemoglobina liberada.
2. Hiperbilirrubinemias de cortocircuito. Se originan por la producción y aumento de bilirrubina a partir de la hemoproteína en la médulaósea.
3. Ictericias diseritropoyéticas. Se deben a la destrucción prematura de precursores de los eritrocitos durante la fase de maduración de estos.

Cuadro clínico
El cuadro clínico de las ictericias por aumento en la producción de bilirrubina libre dependerá de la causa de la ictericia. En las producidas por cortocircuito y en las diseritropoyéticas, como ya dijimos, el íctero es apenasdetectable clínicamente. Puede existir palidez, astenia, palpitaciones y en algunos tipos de ictericias hemolíticas con anemia, pueden presentarse dolores reumáticos y crisis dolorosas abdominales. El tinte en las ictericias hemolíticas es amarillo claro (flavínico).
Ictericias por trastornos en la captación de la bilirrubina libre por el hepatocito
Aquí el defecto radica en el transporte de la...