Síndrome Metabólico

SÍNDROME METABÓLICO
En 1988 se describió a la agrupación de intolerancia la glucosa, hipertensión, hipertrigliceridemia y disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) con el nombre del Síndrome X, destacando su asociación con la morbilidad y mortalidad cardiovascular, retomó el papel de la resistencia a la insulina en la enfermedad humana; se describió el “Cuartero de la muerte” porKaplan, constituido por obesidad de la parte superior del cuerpo, intolerancia a la glucosa, hipertrigliceridemia e hipertensión
Ferranini describió que la hiperinsulinemia (insulina plasmática en ayuno mayor de 15 mg/dl) y resistencia a la insulina (evaluada mediante el índice glucosa/insulina < 6 que indica resistencia a la insulina) es un hecho clave en el desarrollo del Síndrome Metabólicoy sus alteraciones cardiovasculares. Bouchard describe las causas y manifestaciones genéticas, incluyendo la relación con la Diabetes, Obesidad e Hiperinsulinemia. En el 2001 se descubrió una hormona llamada resistina que interviene en la producción de la Obesidad y Diabetes, se genera en el adipocito y funciona con RNA mensajero.
En esta unidad se abordará el Síndrome Metabólico desde laperspectiva nutricional, visualizando al paciente en forma integral, con el fin de prevenir complicaciones cardiovasculares y el control de las comorbilidades.
CONCEPTO
Un síndrome es el conjunto de signos y síntomas, que se agrupan para definir un cuadro clínico o una enfermedad. El Síndrome Metabólico, es un concepto clínico que se caracteriza por la asociación, de intolerancia a la glucosa,Diabetes Mellitus, Obesidad central o Abdominal/visceral, Dislipidemia, Hipertensión Arterial primaria, hiperfibrinogenemia y Arterioesclerosis, o factores de riesgo en un individuo que aumentan la probabilidad de desarrollar Enfermedad cardiovascular y Diabetes Mellitus tipo 2.

EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia en EEUU de acuerdo al Third Report of the National Cholesterol Education and Treatment of HighBlood Cholesterol in Adults (ATP III) es de 24 % varía del 6.7 % en las edades de 20 a 43.5 años a 43.5% en los mayores de 60 años, no sean reportado diferencias por sexo (23.4% en mujeres y 24% en hombres). En poblaciones de alto riesgo, como la de familiares de personas con Diabetes, la prevalencia aumenta considerablemente hasta casi el 50 %, llega a más del 80 % en personas diabéticas y al40% en personas con intolerancia a la glucosa.
En México aún existe una limitada información de la prevalencia. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA2000) se observó un aumento en la prevalencia en mayores de 20 años, obesidad abdominal 21% en hombres y 58.8 % en mujeres, Hipertensión Arterial de 30.7% total y Diabetes Mellitus Tipo 2 el 7-3% total.
La Encuesta Nacional de salud yNutrición 2006 (ENSANUT 2006), repotó una prevalencia de Obesidad abdominal del 24.1 % en hombres y 61.9 % en mujeres de acuerdo a los puntos de corte del ATP III, una prevalencia en Diabetes Mellitus tipo 2 de 9.5% y para hipertensión Arterial la prevalencia general para hipercolesterolemia fue del 30.8%, la prevalencia general para hipercolesterolemia fue del 26.5% con 28.8 % correspondiente amujeres y 22.7 % en hombres.
En 2007, los datos del estudio Frimex (Factores de Riesgo en México) mostraron que 71.9% de los 140,017 participantes tenían sobrepeso u obesidad, 26.5% hipertensión y 40 % Hipercolesterolemia; 35.5 % de los hombres y 18.1 % de las mujeres eran fumadoras y 19.4 % presentaba Diabetes Mellitus. Lo anterior sugiere una prevalencia alta de Síndrome Metabólico con alto riesgocardiovascular.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Para conocer criterios diagnósticos descritos por OMS y el ATPIII consultar tablas en plataforma.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Se establece a partir de la evaluación nutricional realizada al paciente, donde se identifican las alteraciones clínicas y metabólicas que están relacionadas con los alimentos, para determinar la cantidad de energía y nutrimentos...