Síndrome Metabólico
Páginas: 23 (5512 palabras)
Publicado: 17 de agosto de 2011
SÍNDROME
M E TA B Ó L I C O : R E T O S Y E S P E R A N Z A S
Síndrome metabólico. Concepto y fisiopatología
Martín Laclaustra Gimeno, Clara Bergua Martínez, Isaac Pascual Calleja y José A. Casasnovas Lenguas
Grupo de Investigación Cardiovascular. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Zaragoza. España.
En la fisiopatología del síndrome metabólico (SM) se imbrican alteraciones enel metabolismo glucolipídico, estados proinflamatorios y protrombóticos. El vínculo entre todas ellas se atribuye a la resistencia insulínica (RI), favorecida por el aumento de ácidos grasos libres, muchas veces relacionado con el sobrepeso. Este estado provoca trastornos en la utilización de glucosa celular, así como desregulación de su producción hepática. El metabolismo lipídico presentatambién las consecuencias de la RI, que desembocan en las alteraciones características del SM: hipertrigliceridemia e hipocolesterolemia HDL. La hipertensión se relaciona con diferentes mecanismos como consecuencia de alteraciones en la vía de la insulina y en la regulación del sistema nervioso vegetativo. Además de las repercusiones en el desarrollo de la aterosclerosis, últimamente se han relacionadoel SM y la RI con otras enfermedades, como el hígado graso no alcohólico y el síndrome del ovario poliquístico.
Metabolic Syndrome. Characteristics and Pathophysiology
The pathophysiology of metabolic syndrome involves altered glucose and lipid metabolism, and proinflammatory and prothrombotic states. All of these abnormalities appear to be linked to insulin resistance, which is associated withan increase in the free fatty acid level, usually due to obesity. This condition disturbs cellular glucose management and hepatic synthesis. In addition, lipid metabolism is also impaired by insulin resistance. In these circumstances, hypertriglyceridemia and HDL hypocholesterolemia both develop. Moreover, hypertension is related to altered insulin regulation and impaired autonomic nervous systemactivity. In addition to the well-demonstrated relationship with atherosclerosis, recently metabolic syndrome has also been associated with steatohepatitis and polycystic ovary syndrome.
Palabras clave: Resistencia insulínica. Fisiopatología. Síndrome metabólico.
Key words: Insulin resistance. Pathophysiology. Metabolic syndrome.
INTRODUCCIÓN El síndrome metabólico (SM) se reconoce en laactualidad como una entidad patológica con personalidad propia esencialmente por 3 aspectos: – Los factores de riesgo que componen el síndrome incurren con frecuencia en determinada población de forma simultánea. – Estos factores de riesgo contribuyen de manera individual al riesgo cardiovascular. Su asociación lo incrementa más que de forma meramente adictiva. – Diversos autores defienden unmecanismo subyacente y causal común para los diferentes componentes del síndrome.
Correspondencia: Dr. J.A. Casasnovas Lenguas. Paseo María Agustín, 4-6, casa 4, 10 C. 50004 Zaragoza. España. Correo electrónico: jacasas@unizar.es
En la actualidad se acepta el denominador común de la resistencia a la insulina (RI) para la inmensa mayoría de los casos, por lo que el grupo europeo EGIR propuso en1999 la denominación de síndrome de RI. De hecho, hoy día tienden a utilizarse ambos términos (síndrome metabólico y síndrome de RI) como sinónimos. Tras la selección natural producida en la antigüedad, hoy día nos encontramos paradójicamente con individuos capaces de un gran ahorro energético y una abundante reserva grasa en un ambiente de exceso de ingesta y mínimo consumo de reservas. Esteambiente «tóxico» es un medio de cultivo excelente para el desarrollo de alteraciones del metabolismo de grasas y glúcidos, implicadas en el desarrollo de las grandes plagas del siglo XXI: obesidad, diabetes e hipertensión, todas ellas relacionadas con el SM. En el desarrollo de SM hay factores genéticos predisponentes que se ven potenciados por factores adquiRev Esp Cardiol Supl. 2005;5:3D-10D...
M E TA B Ó L I C O : R E T O S Y E S P E R A N Z A S
Síndrome metabólico. Concepto y fisiopatología
Martín Laclaustra Gimeno, Clara Bergua Martínez, Isaac Pascual Calleja y José A. Casasnovas Lenguas
Grupo de Investigación Cardiovascular. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Zaragoza. España.
En la fisiopatología del síndrome metabólico (SM) se imbrican alteraciones enel metabolismo glucolipídico, estados proinflamatorios y protrombóticos. El vínculo entre todas ellas se atribuye a la resistencia insulínica (RI), favorecida por el aumento de ácidos grasos libres, muchas veces relacionado con el sobrepeso. Este estado provoca trastornos en la utilización de glucosa celular, así como desregulación de su producción hepática. El metabolismo lipídico presentatambién las consecuencias de la RI, que desembocan en las alteraciones características del SM: hipertrigliceridemia e hipocolesterolemia HDL. La hipertensión se relaciona con diferentes mecanismos como consecuencia de alteraciones en la vía de la insulina y en la regulación del sistema nervioso vegetativo. Además de las repercusiones en el desarrollo de la aterosclerosis, últimamente se han relacionadoel SM y la RI con otras enfermedades, como el hígado graso no alcohólico y el síndrome del ovario poliquístico.
Metabolic Syndrome. Characteristics and Pathophysiology
The pathophysiology of metabolic syndrome involves altered glucose and lipid metabolism, and proinflammatory and prothrombotic states. All of these abnormalities appear to be linked to insulin resistance, which is associated withan increase in the free fatty acid level, usually due to obesity. This condition disturbs cellular glucose management and hepatic synthesis. In addition, lipid metabolism is also impaired by insulin resistance. In these circumstances, hypertriglyceridemia and HDL hypocholesterolemia both develop. Moreover, hypertension is related to altered insulin regulation and impaired autonomic nervous systemactivity. In addition to the well-demonstrated relationship with atherosclerosis, recently metabolic syndrome has also been associated with steatohepatitis and polycystic ovary syndrome.
Palabras clave: Resistencia insulínica. Fisiopatología. Síndrome metabólico.
Key words: Insulin resistance. Pathophysiology. Metabolic syndrome.
INTRODUCCIÓN El síndrome metabólico (SM) se reconoce en laactualidad como una entidad patológica con personalidad propia esencialmente por 3 aspectos: – Los factores de riesgo que componen el síndrome incurren con frecuencia en determinada población de forma simultánea. – Estos factores de riesgo contribuyen de manera individual al riesgo cardiovascular. Su asociación lo incrementa más que de forma meramente adictiva. – Diversos autores defienden unmecanismo subyacente y causal común para los diferentes componentes del síndrome.
Correspondencia: Dr. J.A. Casasnovas Lenguas. Paseo María Agustín, 4-6, casa 4, 10 C. 50004 Zaragoza. España. Correo electrónico: jacasas@unizar.es
En la actualidad se acepta el denominador común de la resistencia a la insulina (RI) para la inmensa mayoría de los casos, por lo que el grupo europeo EGIR propuso en1999 la denominación de síndrome de RI. De hecho, hoy día tienden a utilizarse ambos términos (síndrome metabólico y síndrome de RI) como sinónimos. Tras la selección natural producida en la antigüedad, hoy día nos encontramos paradójicamente con individuos capaces de un gran ahorro energético y una abundante reserva grasa en un ambiente de exceso de ingesta y mínimo consumo de reservas. Esteambiente «tóxico» es un medio de cultivo excelente para el desarrollo de alteraciones del metabolismo de grasas y glúcidos, implicadas en el desarrollo de las grandes plagas del siglo XXI: obesidad, diabetes e hipertensión, todas ellas relacionadas con el SM. En el desarrollo de SM hay factores genéticos predisponentes que se ven potenciados por factores adquiRev Esp Cardiol Supl. 2005;5:3D-10D...
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