Síndrome nefrótico y nefritico

Síndrome nefrótico
trastorno renal 
aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva proteinuria, hipoproteinemia o hipoalbuminemia, ascitis, edema, hiperlipidemia  y una predisposición para la coagulación.
es una lesión del glomérulo renal
altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre.
complicaciones en otros órganos y sistemas.causan disfunción renal crónica. 
Epidemiología
a cualquier edad, aunque predomina en los adultos con una proporción adulto/niño de 26 a 1.
niños
enfermedad de cambios mínimos (66% de los casos)
glomeruloesclerosis focal y segmentaria (8%)
glomerulonefritis mesangiocapilar (6%).
Adultos
glomerulonefritis membranosa (30-40%),
glomeruloesclerosis focal y segmentaria (15-25%)
enfermedad decambios mínimos (20%), secundaria, su causa principal es la nefropatía diabética.
predominio de la enfermedad en los hombres respecto a las mujeres en una proporción de 2:1.
Fisiopatología
El glomérulo renal es el encargado de filtrar la sangre, permiten el paso de moléculas pequeñas, pero no así de macromoléculas de más de 40.000 daltons,3 como son las proteínas.
En el síndrome nefrótico el gloméruloafectado por una inflamación o una hialinización (formación de material homogéneo cristalino dentro de las células), permite que proteínas como la albúmina, la antitrombina o las inmunoglobulinas lo atraviesen y aparezcan en la orina.4
La albúmina es la principal proteína de la sangre capaz de mantener la presión oncótica, lo que evita la extravasación de fluidos al medio extracelular y,consecuentemente, la formación de edemas.
En respuesta a la hipoproteinemia, el hígado pone en marcha un mecanismo compensatorio consistente en la síntesis de una mayor cantidad de proteínas, tales como alfa-2 macroglobulina y lipoproteínas,4 siendo estas últimas las causantes de la hiperlipemia que incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes.

Causas y clasificación
es causado por afecciónglomerular, bien por enfermedad renal (glomerulonefritis primaria) o bien por enfermedades extrarrenales que afectan al riñón (glomerulonefritis secundaria).
Glomerulonefritis primarias
se clasifican según su criterio histológico:
Enfermedad de cambios mínimos: es la causa más común de síndrome nefrótico primario en niños. Debe su nombre a que las nefronas parecen normales vistas a microscopíaóptica y sólo con el microscopio electrónico se aprecia la lesión. También hay intensa proteinuria.
Glomerulonefritis membranosa: es la causa más común en adultos. Una inflamación de la membrana del glomérulo dificulta la función de filtración del riñón. El motivo por el que se engruesa dicha membrana se desconoce.
Glomerulonefritis mesangiocapilar: la inflamación del glomérulo junto con el depósitode anticuerpos en la membrana del mismo, dificultan la filtración de la orina.
Glomerulonefritis rápidamente progresiva: se dice que hay enfermedad cuando al menos el 50% de los glomérulos del paciente muestra formas de semiluna en una biopsia de riñón.6
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: se caracteriza por la aparición de un tejido cicatricial en los glomérulos. El adjetivo focal es debido a quealgunos de los glomérulos presentan esas cicatrices, mientras que otros permanecen intactos; el término segmentaria representa que sólo parte del glomérulo sufre el daño.
Glomerulonefritis secundarias
Nefropatía diabética: se trata de una complicación que se da en algunos diabéticos. El exceso de glucosa en sangre termina acumulándose en las estructuras renales produciendo que se inflamen y nopuedan cumplir correctamente su función. Esto conlleva la filtración de proteínas en la orina.
Lupus eritematoso sistémico: esta enfermedad autoinmune puede afectar a varios órganos, entre ellos al riñón, por el depósito deinmunocomplejos típicos de esta enfermedad. Debido a la inflamación provocada en los riñones, se le da el nombre deglomerulonefritis lúpica.
Sarcoidosis: no es muy frecuente...