SÍNDROME PSICORGÁNICO

SÍNDROME PSICORGÁNICO

Para dar inicio al siguiente trabajo, nos parece pertinente definir al “Síndrome psiquiátrico”. Éste hace referencia a un conjunto de signos y síntomas que no es propio de una sola enfermedad o entidad nosográfica, sino de varias, con una presentación común.
A continuación desarrollaremos el conjunto de signos y síntomas correspondientes al SÍNDROME PSICORGÁNICO.

Elsíndrome psicorgánico se caracteriza, principalmente, por la alteración funcional cerebral de la CONCIENCIA. Ésta remite a una función biológica ligada al SNC; por ello, siempre que la conciencia se halla afectada, estamos frente a un motivo de urgencia médica.

Cualquier compromiso orgánico, ya sea en sus grados leves, precoces, ya en los más severos y crónicos, implica una disminución delcontrol cortical sobre estructuras meso y troncoencefálicas, lo cual se traduce en la irrupción descontrolada de los sentidos, emociones, afectos e impulsos, y que en general cuando el compromiso de la esfera cognitiva es casi imperceptible, éstos son de gran ayuda para precisar el diagnóstico.

Las características generales de la conciencia (en su normalidad):
La subjetividad
Cierta unidad dela conciencia
Intencionalidad, direccionalidad e integración de la conciencia
Capacidad de reconocimiento de sí mismo y de un cuerpo integrado en el espacio.


Neuroanatomía:
Vía fundamental de la conciencia
Córtex:
-arquicerebro: reacciones automáticas y procesos fisiológicos
-paleocortex: corteza olfativa
-neocortex: procesos de raciocinio y asiento de lo simbólico


Tálamo (núcleosintratalámicos, que filtran los estímulos dirigidos a la corteza o córtex)


Tronco cerebral (compuesto por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Es la mayor vía de comunicación con el cerebro anterior, la médula espinal y los nervios periférivos, a través del SARA –formación reticular ascendente)





Las tres funciones principales de la conciencia son:

La funciónde interioridad, por la que se mantiene la claridad de la frontera existente entre el mundo interno y externo. Cuando esta función se pierde, se mezclan imaginaciones, sentimientos, percepciones reales e imaginarias, todo en un desorden confuso e ininteligible que da lugar a la dislocación vivencial.

La función de alerta, apunta a la capacidad del sujeto de relacionarse, de dirigirse hacia lascosas de su mundo interno como externo, registrarlas, percibirlas, sentirlas e incluirlas a través de sensaciones, percepciones, representaciones y pensamientos.

La función de reflexividad, (capacidad reflexiva de la conciencia) permite detenerse en el tiempo y tomar conocimiento de sí, de los propios procesos y de las propias vivencias.

Desde una perspectiva más dinámica, la concienciaposibilita la llegada de todos los modos del vivenciar: las sensaciones, las percepciones, las representaciones, la afectividad, la psicomotricidad, los pensamientos, la memoria. Y por ello, cuando ella se altera, habrá manifestaciones del orden de muchas otras funciones cerebrales.


La exploración clínica de la conciencia:

La observación y la realización de la historia clínica debenproporcionarnos un diagnóstico de presunción acerca de la etiología de la alteración de la conciencia o, como mínimo, habernos clarificado si el origen de la misma es orgánico o funcional, pero todos estos datos deben completarse con los procedentes del examen físico y de las pruebas de laboratorio. El primero consistirá en una exploración general, fundamentalmente centrada en la esfera neurológica (esnecesario realizar una valoración del grado de reactividad ante estímulos sensoriales, que nos dará una idea de la profundidad de la alteración). Las pruebas de laboratorio rutinarias deben ampliarse, dentro de las limitaciones materiales, hacia aquello que se sospeche (por ejemplo, determinar niveles de tóxicos o fármacos en sangre).
En la exploración psiquiátrica se constatará:

Existencia de...