Síntese

INTERAÇÕES ENTRE ANTIBIÓTICOS E NUTRIENTES: UMA REVISÃO COM
ENFOQUE NA ATENÇÃO À SAÚDE

RESUMO:
Quando algum medicamento é administrado juntamente com um alimento existe a possibilidade de alterações na farmacodinâmica ou na farmacocinética da droga ou do nutriente, alterando o estado nutricional ou a resposta terapêutica, sendo então definida a interação fármaco-nutriente. Existem poucosestudos a respeito dessas interações e devido aos estudos de biodisponibilidade dos medicamentos serem realizados em indivíduos em jejum por exigência dos órgãos sanitários, a interação dos nutrientes e a biodisponibilidade dos fármacos são de difícil conhecimento, com isso, muitas vezes interações acontecem e não são percebidas. O fato de a administração oral ser preferida e conseqüentemente a maisutilizada na prática clínica por comodidade e segurança, as interações droga-nutriente são facilitadas. Dentre todos os fármacos disponíveis, os antimicrobianos, administrados em sua maioria por via oral, se destacam pela freqüência de utilização e uso incorreto, e por isso terão enfoque neste trabalho de revisão cujo objetivo é fornecer informações referenciadas que auxiliem os profissionais dasaúde na orientação correta do paciente quanto ao uso destes medicamentos associados a alimentos.

PALAVRAS-CHAVE: Interações droga-nutriente, interações medicamento-alimento, antibióticos, atenção ao paciente.

1. INTRODUÇÃO

Para a manutenção das funções plásticas, reguladoras e energéticas do organismo é necessária a ingestão do alimento, por meio do qual os nutrientes são transportados,em quantidade e qualidade adequadas (MOURA; REYES, 2002) (EVANGELISTA, 2002) e com a finalidade de prevenir, diagnosticar ou tratar enfermidades os medicamentos são ingeridos pelo indivíduo (EVANGELISTA, 2002).
Quando o medicamento é administrado juntamente com o alimento existe a possibilidade de alterações na farmacodinâmica ou na farmacocinética da droga ou do nutriente, alterando o estadonutricional ou a resposta terapêutica, sendo então definida a interação fármaco-nutriente (GENSER, 2008).
De maneira didática, o fármaco no nosso organismo passa por três estágios: farmacêutico, farmacocinético e farmacodinâmico (MOURA; REYES, 2002) (HAKEN, 2002).
O estágio farmacêutico ou fase biofarmacêutica consiste em deixar o princípio ativo disponível para a absorção, por meio das etapas dedissolução ou desintegração e liberação da droga. Essas etapas, consideradas durante o processo de fabricação do medicamento, podem influenciar na biodisponibilidade do princípio ativo (MOURA; REYES, 2002) (HAKEN, 2002).
A fase farmacodinâmica (estágio farmacodinâmico) compreende as interações moleculares (agonista e antagonista) responsáveis pela ação terapêutica do fármaco (MOURA; REYES, 2002)(REIS, 2004). Nesta fase, existem poucos trabalhos sobre a interferência do alimento na ação do fármaco (SILVA; CYSNEIROS; EMIM, 2007).
Já a fase farmacocinética (estágio farmacocinético) inclui os processos de absorção, distribuição, metabolismo ou biotransformação e excreção (MOURA; REYES, 2002) (GOMES; REIS, 2001), onde as interações são mais comuns (SILVA; CYSNEIROS; EMIM, 2007).
O efeitofarmacológico do medicamento está diretamente ligado a sua biodisponibilidade, determinada pela proporção da substância ativa absorvida que alcança a corrente sanguínea e torna-se disponível no sítio de ação (COZZOLINO, 2007).
Portanto, o insucesso terapêutico se dá quando o nutriente retarda ou diminui a absorção da droga, acelera o metabolismo ou ainda, influencia na interação farmacodinâmica(HAKEN, 2002).
Segundo Silva, Cysneiros e Emim (2007) a biodisponibilidade depende diretamente da absorção e do metabolismo de primeira passagem, sendo que a principal interação farmacocinética entre fármaco e alimento é a mudança na absorção do fármaco em função de reações químicas com o alimento ou da alteração fisiológica provocada pelo alimento.
Os nutrientes podem interferir na absorção do...