S0LICITUD DE GARANTIAAS PERSONALES

SUMILLA: SOLICITUD DE GARANTÍAS PERSONALES
SEÑOR GOBERNADOR DEL DISTRITO DE (…)
(Indicar el gobernador de la jurisdicción correspondiente)

(Nombres y apellidos), de Nacionalidad (…), conDocumento Nacional de Identidad (…), con domicilio en (…), con Nro. Celular (…), edad (…), de Ocupación (…), con Centro de Trabajo en (…)
El artículo 4 del Decreto Supremo 004-2007-IN establece que “Laautoridad política es el funcionario público que representa al Presidente de la República y al Poder Ejecutivo en el ámbito de su jurisdicción; vela por el carácter unitario del gobierno y garantiza lapresencia del Estado en todo el territorio de la República.”
El artículo 16 del Decreto Supremo 004-2007-IN que establece “Son atribuciones de las autoridades políticas las siguientes: (…) b)Garantizar el ejercicio de las libertades y los derechos reconocidos por la Constitución Política del Perú y demás disposiciones del ordenamiento jurídico de la nación.”
I.- IDENTIFICACIÓN DEL DENUNCIADOSe denuncia a (indicar nombres y apellidos del denunciado), con domicilio en (…) de aproximadamente (…) años de edad, cuyo domicilio es en (…), con centro de labores en (…) a fin de que enrepresentación del Poder Ejecutivo se sirva garantizar mis derechos reconocidos en la Constitución.
II.- MOTIVO DE LA SOLICITUD DE GARANTÍAS
1.- La suscrita es vecina del distrito de (…)
2.- En estascircunstancias el pasado (…) el denunciado se acercó a mi persona junto con dos amigos de los cuales desconozco su nombre.
3.- Siendo que estando presentes el Sr. (…), vecino mío, el Sr. (…), tío mío, se meamenazo de muerte.
4.- Es esta la situación que motiva el pedido de garantías.
III.- MEDIOS PROBATORIOS
La declaración en la calidad de testigo del Sr. (…) vecino mío, esto para acreditar lasamenazas de muerte
La declaración en la calidad de testigo del Sr. (…), tío mío, esto para acreditar las amenazas de muerto.
(Indicar los medios de prueba que considere pertinentes)
POR LO EXPUESTO:
A...