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TEMA 19 – COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO


INTRODUCCIÓN

El aparato locomotor se compone de 3 eslabones funcionales: axial (cabeza, cuello, y tronco), apendicular (correspondiente a los miembros), y cingular (cinturas escapular y pelviana, las cuales unen las extremidades al tronco).
El hombro representa la articulación de mayor movilidad de nuestro organismo, poniendo en evidencia sucomplejidad anátomo-funcional, derivada en parte por la adopción de la estación bípeda, que produce grandes cambios en el aparato locomotor, destacándose:
- Pérdida de estabilidad del MS al liberarse del plano horizontal, ganando sin embargo movilidad. Por el contrario, el miembro inferior gana firmeza al ser el punto de apoyo sobre el plano horizontal.
- Las conexiones del MS con eltronco son musculares, con un único punto osteo-articular: la articulación esterno-condro-costo-clavicular.
- El hombro le otorga sostén anti-gravitatorio al MS, permitiéndole levantar cargas.
- Todo el MS se coloca al servicio de la mano, para posicionarla en cualquier punto de la trayectoria del espacio personal. Es la mano, de este modo, el sector más especializado del MS, capaz decumplir una función distintiva del ser humano, la prehensión.

DEFINICIÓN

El complejo articular del hombro (CAH) comprende un conjunto de articulaciones anatómicas y funcionales, que vinculan la raíz del MS al tronco, y permiten su movilidad.
Los componentes del CAH son 7, y podemos ordenarlos en 2 grupos:
- Articulaciones anatómicas o verdaderas: esterno-condro-costo-clavicular,acromio-clavicular, escápulo-humeral.
- Articulaciones funcionales o falsas: córaco-clavicular, bolsa serosa sub-acromio-deltoidea, corredera bicipital, sinsarcosis escápulo-toráxica.

SISTEMATIZACIÓN Y ALCANCE DEL TEMA

Analizaremos los siguientes puntos:
- Reseña de la anatomía del desarrollo del MS.
- Descripción anatómica y funcional de cada articulación perteneciente al CAH.
-Dinámica del hombro.
- Aspectos clínicos y métodos de estudio del CAH.

ANATOMÍA DEL DESARROLLO

El sistema esquelético comienza su desarrollo a la 3º semana de gestación, a partir del mesodermo embrionario: los somites de mesodermo para-axial dan origen a los músculos y piel de las extremidades, y la hoja somática del mesodermo lateral originará los huesos y tejidos conjuntivos.
Altérmino de la 4º semana, aparecen los primordios de las extremidades:
- En forma de evaginaciones de la pared ventro-lateral del cuerpo.
- Están formados por un eje de mesénquima revestido por ectodermo.
- En el borde distal de los esbozos, el ectodermo está engrosado y forma la cresta apical ectodérmica, la cual induce al mesénquima subyacente a diferenciarse.
- A medida quecrece la extremidad, las células que están alejadas de la cresta comienzan a diferenciarse en cartílago y músculo, de modo que la extremidad se desarrolla de proximal a distal.
A la 6º semana se forman las placas de las manos y pies, y pueden identificarse los moldes de cartílago hialino para la osificación endocondral de los huesos de los miembros.
A la 7º semana:
- Aparecen los primerosindicios de la formación de músculos de las extremidades, próximos a la base de los esbozos.
- Los nervios raquídeos correspondientes a los 5 segmentos cervicales inferiores y el primer toráxico se introducen en el mesénquima, para formar ramos ventrales y dorsales, que inervarán estas extremidades.
- Además, los MMSS giran 90º lateralmente, de modo que los músculos extensores se encuentransobre la superficie latero-posterior, y los pulgares se sitúan lateralmente.
A la 12º semana aparecen los centros de osificación primarios; este proceso continúa después del nacimiento, gracias a la placa epifisaria que permite el crecimiento en longitud del hueso.

ANATOMÍA DESCRIPTIVA Y FUNCIONAL

Definimos una articulación como el conjunto de partes blandas que vinculan 2 segmentos...