Sabermas

Med Intensiva. 2011;35(1):13—21

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ORIGINAL

Marcapasos diafragmático como alternativa a la ventilación mecánica en el paciente con lesión medular cervical
F.J. Romero-Ganuza ∗ , C. Gambarrutta-Malfatti, E. Diez de la Lastra-Buigues, M.Á. Marín-Ruiz, V.E. Merlo-González, A.M. Sánchez-Aranzueque Pantoja, F.J. García-Moreno y J. Mazaira-Álvarez
UCI y Unidad deCuidados Intermedios Respiratorios, Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Toledo, Espa˜a n Recibido el 8 de septiembre de 2009; aceptado el 18 de octubre de 2010 Disponible en Internet el 12 de enero de 2011

PALABRAS CLAVE
Lesión medular cervical; Ventilación mecánica; Marcapasos diafragmático; Supervivencia; Calidad de vida

Resumen Objetivo: Comprobar que el marcapasos diafragmáticoes una forma de soporte respiratorio que puede usarse para facilitar la retirada del respirador volumétrico en pacientes con lesión medular cervical y parálisis diafragmática, mediante su comparación con el respirador volumétrico tradicional. Dise˜o: Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva y de tipo caso-control apareado n por edad. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad deCuidados Intermedios Respiratorios del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo. Pacientes: Se han recogido los datos de todos los pacientes dados de alta del hospital con soporte respiratorio permanente mediante respirador volumétrico o marcapasos diafragmático con un periodo de seguimiento de 25 a˜os y se han realizado entrevistas personales para valorar n la calidad de vida relacionada conla salud. Para las comparaciones estadísticas se han usado tests de comparaciones y de supervivencia. Intervenciones: Cuestionario de calidad de vida. Variables de interés: Datos demográficos y clínicos, estancia hospitalaria, mortalidad, readaptación familiar y calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Hemos examinado las historias clínicas de 101 pacientes, 37 con marcapasos y 64 conun respirador volumétrico. Nuestros resultados muestran tanto una duración del ingreso en UCI y de la hospitalización como una reintegración familiar sin diferencias significativas, con tendencia a una mayor supervivencia en los pacientes con marcapasos (18,18 frente a 9,67 a˜os por el método de Kaplan-Meier, p < 0,001), aunque esta diferencia deja de ser estadístin camente significativa (p = 0,06)tras controlar los grupos por la edad. Asimismo, muestran una mejor calidad de vida en estos mismos pacientes con marcapasos en términos de seguridad, comunicación, sociabilidad, comodidad y movilidad.

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Autor para correspondencia. Correo electrónico: fjromero@sescam.jccm.es (F.J. Romero-Ganuza).

0210-5691/$ – see front matter © 2009 Elsevier Espa˜a, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechosreservados. n doi:10.1016/j.medin.2010.10.003

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F.J. Romero-Ganuza et al
Conclusiones: La ventilación con marcapasos diafragmático es un método alternativo a la ventilación mecánica con similar eficacia que facilita una mejor calidad de vida en los pacientes con lesión medular que requieren apoyo respiratorio permanente. © 2009 Elsevier Espa˜a, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.n

KEYWORDS
Spinal cord injuries; Artificial respiration; Diaphragmatic pacemaker; Survival analysis; Quality of life

Diaphragmatic pacemaker as an alternative to mechanical ventilation in patients with cervical spinal injury
Abstract Objective: To verify that the diaphragmatic pacemaker is a form of respiratory support that can be used to replace a volumetric respirator in cervical spinalinjury patients with cervical spinal lesion and diaphragmatic paralysis by means of its comparison with the traditional volumetric respirator. Design: Retrospective study of a prospective database and age-matched case-control study. Setting: Intensive Care Unit and Intermediate Care Respiratory Unit, Paraplegics National Hospital, Toledo (Spain). Patients: We collected data on all patients...