Sabia ud que

¿Sabía usted que el consumo de AINES durante el embarazo podría estar relacionado con el aumento en el riesgo de aborto espontaneo?
Los AINES son un grupo heterogéneo de fármacos generalmente no relacionados entre si que tienen acciones terapéuticas analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. Estos medicamentos son analgésicos utilizados como tratamiento a corto plazo en la mayoría de loscasos y pueden ser adquiridos sin necesidad de receta médica, aspecto que puede incrementar la probabilidad de un uso irracional. [1]
Los AINES se encuentran entre los medicamentos más utilizados en los países desarrollados y son empleados a menudo por mujeres embarazadas, ya sea para el tratamiento de dolores aislados o para el tratamiento de enfermedades especificas. Debido a su usogeneralizado, cualquier efecto no deseado podría tener graves repercusiones sobre la salud pública. [2]
Los AINES inhiben la actividad de la enzima ciclo-oxigenasa (COX), resultando en la disminución de la formación de prostaglandinas y tromboxanos a partir de acido araquidonico. [3]
Respecto a la categorización de la FDA según el riesgo durante el embarazo, la mayoría de los AINES diferentes a laaspirina, se clasifican en la categoría B, es decir, sin riesgos aparentes, para los dos primeros trimestres del embarazo pero ascienden a categoría D, riesgo demostrado, debido a efectos sobre la prolongación del embarazo, inhibición del trabajo de parto, disminución en niveles de liquido amniótico, entre otros, los cuales han sido estudiados ampliamente, sugiriéndose que se debe evitar su uso. [4]Considerando que los efectos del uso de AINES en mujeres embarazadas durante el primer trimestre no son claros aun, la revista Canadian Medical Association Journal publicó un estudio de casos y controles realizado en Quebec (Canadá), en donde se verificaron los registros de embarazo de mujeres entre 15 y 45 años desde 1997 con ayuda de bases de datos administrativas, encontrándose 4705 casos demujeres que presentaron aborto espontaneo, es decir, la interrupción no intencional del embarazo antes de 20 semanas de gestación. En contraste con los 4705 casos, se seleccionaron 10 mujeres por cada caso, como control, que correspondieran a la misma edad gestacional no habiendo sufrido aborto espontaneo, pero bajo el riesgo potencial, es decir, que presentaran exposición a los medicamentos deestudio. Se identificaron y consignaron los antecedentes de cada paciente incluyendo, edad de concepción, número de embarazos, antecedentes patológicos, antecedentes farmacológicos, presencia de asistencia médica, visitas prenatales y específicamente el uso de AINES, tanto durante el periodo de embarazo como durante el año previo a la concepción. [5]
Se definió como exposición a AINES diferentes aaspirina, el haber tenido una prescripción a dichos medicamentos en el periodo correspondiente entre la concepción y la fecha gestacional evaluada o una prescripción previa al embarazo que se extendiera hasta la fecha de concepción. A partir de esto se agruparon las pacientes que consumieron algún tipo de AINE diferente a aspirina en: naproxeno, ibuprofeno, rofecoxib, diclofenaco, colecoxib, otros ycombinación de los mismos; adicionalmente se evaluó el consumo de la dosis máxima diaria, representada en el porcentaje de dicha dosis, 1-50, 51-65, 66-80 y mayor al 81%. [5]
Los resultados mostraron que dentro de los casos, 352 mujeres (7,5%) presentaron consumo de AINES durante las primeras semanas de la gestación, mientras que entre las que no cursaron un aborto espontáneo, sólo el 2,6% loshabía consumido. El naproxeno fue el AINE más usado durante el embarazo por parte de las mujeres que presentaron aborto espontaneo (2.8%), en contraste con (0.9%) por parte de las mujeres que hacían parte los controles. Seguidos por ibuprofeno (1.3% vs. 0.6%), rofecoxib (0.8% v. 0.3%), diclofenaco (0.7% vs. 0.2%) y colecoxib (0.6% vs 0.2%). [5]
Ajustando los resultados por posibles factores de...