Sabiduria

CORTEZA PREFRONTAL
Es la zona más extensa y más desconocida. Hay que diferenciar varias regiones:
1.- Areas prefrontales 9 a 12 de Brodman (Fig. 28).- Zona donde asienta la capacidad de generación de ideas abstractas, juicio, sentimientos, emociones y personalidad.
La lesión produce una pérdida de iniciativa y del juicio, junto con una alteración en las emociones (tendencia a la euforia), ala vez que pierde capacidades en el comportamiento social (se cuida menos la apariencia externa).
2.- Areas 46 y 47 de Brodman (Fig.29).- Forman la porción dorso lateral, que recibe y proyecta conexiones con las regiones de asociación sensoriales de los lóbulos parietal, temporal y occipital, conectando finalmente con la región prefrontal.
3.- Area orbitaria (13 y 14 de Brodman).(Fig. 30)-Conectada con las estructuras límbicas y área 24 del cíngulo, sirve de estación intermedia con el cortex prefrontal. Su lesión puede conducir a alteraciones afectivas y pérdida de comportamientos inhibitorios sociales, así como alteraciones en el comportamiento sexual
CORTEZA FRONTAL PREMOTORA
Es una zona extensa de transición entre las áreas anteriores donde se diseña qué hacer y las motoras que loejecutan Se ueden diferenciar, a su vez, varias regiones:
1.- Areas 6 y parte de la 8 de Brodman.- También descrita por Penfield como Area Motriz Suplementaria (AMS) (Figs. 4, 10 y 32).
Su función es almacenar “programas” de comportamiento motor, de acuerdo a anteriores experiencias, para acabar organizando la actividad final de la zona motora primaria. Sería como la parte más superior delsistema extrapiramidal, que automatiza y armoniza los movimientos voluntarios.
Existe una representación bilateral funcional, sobre todo en el  hemisferio dominante (Fig. 33).
Su estimulación provoca los movimientos adversivos de Foerster (gira la cabeza, tronco y ojos hacia el lado contrario y eleva la extremidad superior contralateral [ver imagen dibujada en el AMS de la fig. 4]).
Su lesión puedeno ocasionar alteraciones relevantes, si la zona contralateral asume sus funciones. Aunque puede quedar torpeza en la realización de movimientos y alteraciones en la marcha, similares a un síndrome parkinsoniano, sobre todo si el lugar afectado es el dominante (Fig. 33).

En la cirugía de la epilepsia es una de las zonas más características productoras de crisis y susceptibles de resecciónquirúrgica (Figs. 11 y 12).
2.- Zona de los movimientos conjugados de ojos (Fig.34).- En la unión de las áreas 6, 8 y 9 hay una pequeña zona cuya estimulación provoca movimientos conjugados de los ojos hacia el lado contrario.
3.- Areas 44 y 45 de Brodman (Fig.35).- Es una zona de coordinación de movimientos de la zona de la cara, laringe, faringe y respiratorios.
En el hemisferio no dominante estambién un área de respuesta motora negativa, de acuerdo con los hallazgos de Lüders, en el sentido de que su activación detiene la actividad motora que está realizando el paciente (Fig. 36).
En el hemisferio dominante se corresponde con el área motora del lenguaje o área de Broca. Su lesión produce una imposibilidad de decir las palabras que se desea (afasia motora de Broca).

CORTEZA FRONTALMOTORA
Es el área motora primaria, correspondiente con el área 4 de Brodman (Fig. 37). Como ya hemos referido (Fig. 4), hay una representación somatotópica muy constante, que constituye el llamado Homúnculo de Penfield. La cara se corresponde con la zona
más inferior y lateral del giro pre-rolándico; le sigue, hacia la convexidad, la representación de la extremidad superior y el tronco; por último,la representación de la extremidad inferior se localiza en la cara interna. Como es bien conocido, cada hemisferio controla los movimientos del lado contralateral del cuerpo.
En esta región se localizan las neuronas piramidales, que van a iniciar la vía piramidal, que lleva las órdenes de los movimientos voluntarios hacia las neuronas localizadas en la médula espinal. Es la parte final...