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FALLA EN LA INESTABILIDAD ANTERIOR DEL HOMBRO

ALEJANDRA DUQUE
VIVIANA OROZCO
LAURA TRUJILLO

FUNDACION UNIVERSITARIA MARIA CANO
FISIOTERAPIA II
SANTIAGO DE CALI 2011-03-15

FALLA EN LA INESTABILIDAD ANTERIOR DEL HOMBRO

Los procedimientos quirúrgicos que se realizan con mucha frecuencia son las del hombro en población tanto joven como adulto mayor; en los jóvenes se puede presentarpara corregir alguna inestabilidad presente en el hombro, y en los mayores de 40 años sueles ser para corregir y tratar lesiones del manguito rotador.
Las fallas en las cirugías para corregir inestabilidad pueden consistir en la rigidez y artrosis, lo cual obedece a muchos factores como:
1. factores que pueden llevar a un diagnostico erróneo o incompleto.
2. Errores en el desarrollo de latécnica.
3. Nuevo traumatismo.

En el primer factor que pueden llevar a un diagnostico erróneo o incompleto se puede presentar en luxaciones repetidas ante un mínimo esfuerzo que pueden ser interpretadas como un padecimiento propiamente del tejido conectivo que la mayorías de veces se presenta con inestabilidad multidireccional que en primera instancia no es tratada quirúrgicamente.También en lesiones del manguito rotador en esta los pacientes comunes son los mayores de 40 años con antecedentes predominantes de inestabilidad que en algunos casos no es detectada y esto provoca que se corrija solamente de forma quirúrgica la ine4stabilidad presente y posterior a ello no se logra tratar el problema predominante; para evitar esto es recomendable que en los pacientes se estudie masdetenidamente así ya el cuadro clínico muestre solo una inestabilidad; ya que se podrían encontrar fallas en el manguito rotador .
Existen lesiones asociadas , como la avulsión del ligamento glenohumeral inferior anterior de su inserción en el humero proximal, este tipo de lesión resulta un poco difícil de identificar aun así se utilicen métodos modernos de imagen; para lograr diagnosticar lalesión hay que tener la posibilidad que existe y buscar bien en las radiografías y se podrá encontrar un pequeño fragmento medial por debajo del cuello quirúrgico este pude presentar también un liquido en donde debería estar la inserción humeral y por ultimo también se puede lograr el diagnostico por medio de la astrocopia
Un factor muy importante es el aspecto afectivo del paciente, como es sucomportamiento y la actitud que toma ante el problema, esto permitirá identificar al luxador voluntario; este provoca intencionalmente desplazar la cabeza en sentido anterioinferior hasta que provoca la lesión o en ocasiones logra desalojar completamente la cabeza de la glenoides llegando a un cuadro de inestabilidad glenohumeral. Para poder afirmar que existe es necesario hacer una resonanciamagnética para buscar una lesión de Bankart, esta comprende desgarros capsulares y ligamentos que solo se presentan en una luxación traumática y lógicamente estas estarán ausentes en la lesión del luxador voluntario. Es importante resaltar que existen pacientes que buscan una ganancia como lo son las pensiones o indemnizaciones; para lograr identificar a este tipo de pacientes se les hace una aplicaciónclínica, y una encuesta de satisfacción en la cual siempre estará insatisfecho.
En caso de que el paciente no acuda a las terapias de rehabilitación de la cirugía previa no habrá razones para pensar que posterior a la cirugía de revisión su comportamiento sea diferente y esto probablemente llevará a un mal resultado.

ERRORES EN LA TECNICA QUE PUEDEN GENERAR UNA CORECIÓN INSUFICIENTE O POR ELCONTRARIO, SOBRECORRECIÓN
La primordial causa de una corrección insuficiente es la falla a la hora de un diagnostico integrar; esté puede manifestarse por muchas razones.
Una de ellas puede ser por medio de la lesión ALPSA; que es una lesión del labrum, cápsula, ligamento anterioinferior y arrancamiento del periostio al nivel del cuello de la glenoides. Esto es confuso a la hora del...