sadsada

1. INTRODUCCIÓN
Un número determinado de embarazos se prologan más allá de la fecha prevista para el parto, y se asocian en
ocasiones a insuficiencia placentaria después de las 42 semanas de gestación; esto provoca alteraciones en el feto
a causa de la hipoxia y de la acidosis consecuente1.
Se ha señalado que la prolongación del embarazo aumenta la frecuencia de sufrimiento fetal,olighohidramnios,
macrosomía fetal, dismadurez fetal y mortalidad perinatal; sin embargo, una gran parte de los fetos que nacen
después de las 42 semanas de gestación tienen un aspecto completamente normal2.
Si se elige la inducción del trabajo de parto en esta edad gestacional, sin tener en consideracióñ el estado del cuello,
cabe el riesgo de aumentar el índice de cesárea por fallo de inducción. Elproblema más difícil consiste en
determinar cuándo debe interrumpirse el embarazo para obtener un producto en buenas condiciones.
2. OBJETIVOS:

2.1 establecer un concenso para el manejo oportuno y adecuado del embarazo prolongado y sus
complicaciones.
2.2 Identificar con precision mediante la anamnesis y ecografia obstetrica temprana la fecha probable de
parto.
2.3 Obtener una adecuadainformación ante la sospecha de embarazo prolongado sobre los factores de
riesgo tanto fetales como maternos en un historia clinica ginecobstetrica completa.
2.4 Vigilancia del bienestar fetal por ser pacientes con alto riesgo de sufrimiento fetal y muerte
intrauterina.
2.5 Descubrir precozmente la insuficiencia placentaria con el fin de calificar el riesgo fetal y neonatal y
tomar la conductaadecuada.
4. ETIOLOGÍA:
4.1 Malformaciones fetales: anencefalia, agenesia de
4.2 Deficiencia de sulfatasa placentaria

la hipófisis fetal, hipoplasia suprarrenal fetal

niveles sericos de estrógenos menores, alterando lamaduración cervical y el inicio del trabajo de parto
4.3 Persistencia de al 15 hidroxi-prostaglandina
4.4. Desproporcion cefalopelvica
4.5 Consumo de AINES6deshidrogenasa a nivel del corion

En los embarazos prolongados, se produce una serie de cambios en el liquido amniótico, la placenta y el feto.
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Cambios en el liquido amniótico: en el embarazo prolongado tiene lugar una serie de cambios cualitativos y
cuantitativos en el liquido amniótico, el cual alcanza un volumen máximo de 1000 ml a las 38 semanas y disminuye
hasta aproximadamente 800 ml a lasemana 40, esta disminución de volumen continua al prolongarse el embarazo

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con un volumen de liquido amniótico de 480 ml a las 42 semanas. El mecanismo de oligohidramnios en el Embarazo
prolongado parece ser una disminución de la producción de orina por parte del feto. Después de la semana 38 a 40 el
liquido se vuelve lechoso y turbio debido a la descamación del vermix caseoso
Cambiosen la placenta: en los embarazos prolongados la placenta muestra una disminución del diámetro y longitud
de las vellosidades corionicas, necrosis fribrinoide y ateromatosis acelerada de los vasos coriales y deciduales;
tambien puede presentar infartos hemorrágicos y calcificaciones.
Cambios fetales: se puede presentar macrosomia fetal hasta un 43 % de los casos , se asocia tambien unadestrucción de la grasa subcutánea , que indica malnutrición intrauterina.

• Definición: Se refiere a los embarazos que se alargan 14 días de la fecha probable de parto o sobrepasa 294
días (42 semanas) de edad gestacional. (Postermino).
• Posmadurez o dismadurez: Evidencia de privación nutricional intrauterina en embarazo postermino.
• Incidencia: 3 - 12% Sobrepasan 42 semanas; de estos el 20 - 40%son dismaduros.
Total dismadurez Todos embarazos 1%
Boyd y cols: 7.5% Embarazos prolongados basándose FUR.
2.6% Embarazos prolongados basándose ECO primer trimestre
1.1% Cuando FUR y ECO coindidan
• Etiología: La etiología del embarazo prolongado ha sido dilucidada, sin embargo algunos factores han sido
relacionados con su génesis.
Factor hormonal: Disminución producción estrógenos y...