Sadulto mayor

VALORACION
Residente adulto mayor senil con nombre Ángela Pérez Hernández, femenino de 75 años de edad (aproximadamente), lugar de procedencia Pachuca Hgo, no cuenta con ningún grado de estudio,profesa la religión católica contando con una higiene adecuada personal diaria.
Peso: 70 kg. Talla:101 cm. T/A: 110/70 mmHg. F/R: 16 x., TC: 36 ºC., F/C: 84x.
Con Diagnostico: Dificultad Respiratoria,Conjuntivitis.
Mucosas orales semi hidratadas, encías dentro de los límites normales con piezas dentarias incompletas, no cuenta con prótesis. Lleva una dieta normal, toma aprox. 1lt de agua por día.Presenta poliquiuria en cantidad 700 mililitros en 24 hrs, eliminación intestinal una vez al día con aspecto café y consistencia duras, con actividad física insuficiente a nivel respiratorio presentadificultad para aspirar y exhalar, no realiza ningún deporte o ejercicio secundario al uso de dispositivo de apoyo (andadera).
Realiza terapia ocupacional como hacer bolitas de papel para piñatas quese realizan en Casa de la Tercera Edad, también realiza dibujos y rellena figuras con bolas de papel de colores.
De acuerdo a las valoraciones aplicadas al residente encontramos que de acuerdo a laescala de Lewton y Brody (actividades instrumentadas de la vida diaria) con resultado que la paciente es parcialmente independiente. En la escala de depresión Geriátrica de Yasavage obtenemos comoresultado depresión severa, en la valoración de Peifer (estado mental) obtenemos que tiene una función intelectual leve.
Menarca a la edad 16 años de edad, ningún Embarazo, ningún Aborto, presentaunicomicosis en uña de miembro inferior, presenta riesgo de caída a consecuencia de la dificultad para la movilización. Frecuentemente presenta dolor agudo tipo opresivo en cabeza.

EXPLORACION FISICACabeza simétrica de forma redonda proporcional al resto del cuerpo, normocefalica, implantación de cabello regular, cabello canoso secundario a la edad, limpio, crecimiento disminuido, delgado, regular,...