Sal en Salud y Enfermedad

Sal en Salud y Enfermedad – Un delicado Balance

El hecho de que la sal (cloruro de sodio) es esencial para la vida ha sido reconocido desde hace milenios. Históricamente, el valor de cambio de la sal juega un papel importante en el establecimiento de rutas comerciales, asegurar alianzas, y las revoluciones que provocan. Homero se refiere a la sal como sustancia divina, y Platón describió comoespecialmente querido por los dioses. La sal ha sido asociada con la potencia sexual, la fertilidad y la inmortalidad.
En los estados de sodio-deficientes, el consumo de sal es impulsado por el apetito de sal - una respuesta de comportamiento innato y motivado que impulsa un ser humano o animal a buscar e ingieren los alimentos y los líquidos que contienen sal. 1 Sin embargo, bajo circunstanciasnormales, la dieta sal ambiente es en el exceso de las necesidades fisiológicas, y en los seres humanos, ha sido difícil distinguir apetito por la sal innata y la necesidad preferencial por la sal. 2 El hambre de sal también se ve influida por el gusto, la cultura, las costumbres sociales, la amplia disponibilidad de la sal, y el hábito independiente de la necesidad de la sal. 3 A pesar de su valorhistórico y la importancia fisiológica, el alto consumo de sal ha sido reconocida como perjudicial para la salud. En este artículo, ofrecemos una visión general de la actual comprensión de la relación entre el consumo de sal a la hipertensión y la enfermedad cardiovascular.
CONSUMO DE SAL Y LA PRESIÓN ARTERIAL
Una dieta alta en sal contribuye convincentemente a la presión arterial elevada ennumerosas especies animales, incluidos los modelos genéticos y adquiridos de hipertensión experimental. Las personas que viven en comunidades no industriales, no aculturados con baja ingesta de sal tienen presiones arteriales medias bajas que aumentan poco con la edad. La presión arterial aumenta cuando estas poblaciones adoptan estilos de vida modernos.
Dentro de las poblaciones, se han observadotanto leves como significativas correlaciones o correlaciones insignificantes entre la presión arterial y la sal en la dieta. 4,5 A rango relativamente estrecho de la ingesta de sodio - en particular, de alto consumo de sodio - puede contribuir a la subestimación de la asociación entre el nivel de presión arterial y la ingesta de sodio dentro de las poblaciones. Los estudios de diferentes poblacionesaportan pruebas más convincentes de que los estudios dentro de la población, de la asociación de la ingesta de sal con la presión arterial y el aumento relacionado con la edad de la presión arterial en los adultos. 6-8 También hay una modesta asociación entre una mayor ingesta de sal y mayor presión arterial en niños y adolescentes. 9 La ingesta dietética baja de potasio puede aumentar el efectodel sodio sobre la presión arterial, y la relación entre el sodio y la presión arterial se vuelve más fuerte si se considera la relación urinaria de potasio y de sodio, en lugar de simplemente la tasa de excreción de sodio. 7
Los ensayos clínicos proporcionan pruebas definitivas de una relación causa-efecto directa entre el consumo de sal y la presión arterial. A pesar de que los meta-análisis sonpotencialmente objeto de críticas debido a las variaciones en los criterios de inclusión y exclusión de los ensayos y otras variaciones entre los protocolos de estudio, varios meta-análisis de ensayos clínicos aleatorios han demostrado consistentemente que las personas con hipertensión tienen una mayor respuesta a una reducción del consumo de sal que las que hacen las personas con presión arterialnormal.

En un meta-análisis de 10 ensayos controlados que involucraron a un total de 966 niños (edad media, 13 años, rango 8-16), una reducción del 42% en el consumo de sal se asoció con una reducción pequeña pero significativa tanto de la presión sistólica (-1.17 mm Hg; intervalo de confianza del 95% [IC]: -1,78 a -0,56) y la presión diastólica (-1,29 mm Hg;. IC 95%, -1,94 a -0,65).
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