salmonela

REV CHILREV
OBSTET
CHIL OBSTET
GINECOLGINECOL
2006; 71(4):
2006;
252-258
71(4)

252

Casos Clínicos

QUISTES VAGINALES
Arlette Adauy E.1, Hugo Salinas P.1, Benjamín Naranjo D.1, Beatriz Retamales M.a
1Departamento
a

de Obstetricia y Ginecología, Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Interna de Medicina, Universidad de Chile.

RESUMEN
Se reportan dos casos dequistes vaginales: se analiza el cuadro clínico y su dificultad diagnóstica.
PALABRAS CLAVES: Quistes vaginales

SUMMARY
We report two cases of vaginal cysts: clinical presentation and diagnostic difficulties are analysed.
KEY WORDS: Vaginal cysts

INTRODUCCIÓN

Caso 1

Los quistes vaginales corresponden a formaciones saculares cubiertas por mucosa vaginal. La
presencia de un quiste en lavagina está estimada
en un 1%. La mayoría son asintomáticos, benignos y no requieren la escisión (1). El cáncer
vaginal da cuenta del 1% de todos los cánceres
ginecológicos, por lo que es poco frecuente (2).
Existen en la literatura distintas clasificaciones,
pero en general se considera en estas su histología, localización y origen. Este último punto merece importancia ya que no todas laslesiones
visualizadas en la vagina son provenientes de
esta, también existen lesiones que emergen de la
uretra o parauretral y de otros tejidos circundantes
que se presentan de manera similar. Por esta
razón no es fácil realizar un diagnóstico etiológico
de certeza.
Se exponen dos casos que ilustran la dificultad
en el diagnóstico diferencial, utilizando sólo la
anamnesis y el examen físico.Paciente de 25 años, primigesta, consulta
aproximadamente a las 35 semanas de embarazo,
por sensación de peso y plenitud vaginal. Al examen físico se evidencia masa de aproximadamente 5 cm que protruye con maniobras de Valsalva.
Impresiona clínicamente como quiste parauretral,
de paredes lisas, con contenido líquido, no sensible a la palpación y ovalado. Durante el embarazo
el tamaño demasa fue fluctuante hasta desaparecer por completo aproximadamente a la semana
37 de embarazo y luego reaparece una semana
más tarde. Se realiza cesárea electiva por presentarse como obstrucción del canal del parto. La
resección del quiste se realiza en forma electiva al
4º mes de puerperio. En el intraoperatorio se
visualiza un quiste de pared vaginal anterior sin
compromiso aparente uretralde aproximadamente
10 cm de diámetro, se punciona dando salida a
líquido citrino sin signos de infección (Figura 1).
Se realiza quistectomía y plastía vaginal anterior

QUISTES VAGINALES / ARLETTE ADAUY E. y cols.

Figura 1. Quiste de glándula de Bartholino en paciente
primigesta. Caso clínico 1.

longitudinal con catgut crómico. En la biopsia diferida se describe como un quiste de laglándula de
Bartholino.
Caso 2
Paciente de 45 años, multípara de dos cesáreas. Con antecedentes de displasia bilateral de
cadera operada, incontinencia de orina de esfuerzos operada hace 6 años (IVS plastía vaginal anterior y posterior). Evolucionó con exteriorización
del IVS el que fue resecado dos años más tarde,
con continencia urinaria normal. Consulta en ginecología por presentardispareunia de larga data
aproximadamente 4 años, sin otro síntoma ni signo. Al examen físico se verifica quiste vaginal de
paredes lisas, redondeado no sensible a la palpación, con consistencia gomosa y de aproximadamente 3 cm. Impresiona como quiste vaginal de
inclusión. En el intraoperatorio se visualiza quiste
vaginal de pared lateral derecha con las mismas
características ya descritas. Alrealizar incisión en
forma vertical, se drena contenido mucoso, resección del quiste y sutura con catgut. La biopsia
revela la presencia de un granuloma piógeno en
la mucosa vaginal.
DISCUSIÓN
Las lesiones quísticas benignas de la vagina
frecuentemente son asintomáticas y únicas (1).
Muy ocasionalmente son múltiples y se acompañan de síntomas inespecíficos y variables como
masa palpable,...