Salmonella antibioticos

Salmonella
Bacilo gran negativo anaerobio facultativo.
Penicilinas
AMINOPENICILINAS:AMPICILINA,AMOXICILINA:
Son penicilinas de espectro medio. Tienen una actividad similar a penicilina G contra gérmenes grampositivos y cocos gramnegativos, pero agregan actividad sobre bacilos gramnegativos como E. coli, Proteus mirabilis, H. influenzae, Salmonella spp. y Shigella spp.
Son útiles para tratarinfecciones respiratorias altas y bajas, EI, salmonelosis sistémicas (en zonas con baja prevalencia de cepas resistentes).
Como en los últimos años es mayor el número de bacterias gramnegativas resistentes, incluyendo: Escherichia coli (60% en nuestro medio), Proteus mirabilis, especies de Shigella y Salmonella, las aminopenicilinas no se recomiendan para el tratamiento empírico de infeccionesurinarias o entéricas. Sin embargo por su eficacia, poca toxicidad y bajo costo son de elección cuando se conoce que el germen es sensibile.

CAEFALOSPORINAS:

Difieren de las otras generaciones en importantes aspectos:
• Espectro antimicrobiano expandido
• Activos frente a la mayoría de las especies de salmonellas
CEFTRIAXONA: (Rocephin)
• Tiene la mayor vida media de las cefalosporinas de3ra generación
• Espectro similar a cefotaxima, altamente activa contra bacilos entéricos gram negativos, neisseria, salmonella, y especies de H. influenzae.
• Menos activo frente a B. Fragilis y P. Aeruginosa
• Dosis: en infecciones sistémicas 2 - 4 g/día c/ 12 - 24 h IM o IV
• Dosis única de 125 - 250 mg muy efectiva para uretritis gonocócica, cervicitis, faringitis y proctitis.
• Droga deelección para enfermedad de Lyme que involucra sistema nervioso central
• Se ha reportado colelitiasis inducida por ceftriaxona

B-LACTAMICOS:
CARBAPENEMICOS:
IMIPENEN:
• Tiene el mayor espectro antibacteriano de todos los betalactámicos:
-mayoría de bacterias gram +, aerobias y anaerobias
-algunos difetroides son resistentes, también algunos enterococos.
-la mayoría de los s. Aureos sonmuy sensibles
-bacterias gram negativas, casi todas las enterobacterias, hemophilus, neisseria, acinetobacter.
-serratia, salmonella, citrobacter, yersinia, brucella
-anaerobios gram negativos, incluyendo B. fragilis
-Pseudomona aeruginosa

MEROPENEM:
• Similar a imipenem, pero puede administrarse sin cilastatina.
• Llega a líquido cefalorraquídeo.
• DOSIS: 1 g IV c/ 8 h.AMINOGLUCOSIDOS
KANAMICINA: Amplio espectro contra bacilos gram negativos que no sean pseudomona
Con las penicilinas resistentes a las penicilinasas y las cefalosporinas, no hay razón para el uso de kanamicina y sucesores como 1ra elección de tratamiento en infecciones
Su uso en la actualidad se restringe a preparados tópicos, por su elevada toxicidad
GENTAMICINA:
• Activa frente a bacilos gram negativos yP. Aeruginosa
• Penetra líquido pleural, ascítico, y sinovial en presencia de inflamación
• Ante este y otros aminoglucósidos chequear frecuentemente por disfunción vestibular o auditoria, 47% de los pacientes han llegado a tener disminución de la audición
• Monitorear creatinina sérica 2 - 3 veces a la semana, guiarse por nivel sérico del antibiótico.

QUINOLONAS
FLUOROQUINOLONASNorfloxacino, ofloxacino y ciprofloxacino tienen un amplio espectro de actividad “in vitro”: buena actividad frente a bacterias gram (-) (E.coli, Salmonella, Shigella,Neisseria y Haemophilus productores y no productores de B-lactamasa, Legionella pneumophila y Pseudomonas aeruginosa
tienen una excelente actividad in vitro frente a los principales patógenos causantes de gastroenteritits (Salmonella,Shigella, E.coli, Campylobacter y otros). Algunas FQ alcanzan en el intestino niveles muy superiores a los séricos y una parte se elimina por bilis. Por lo que se han usado con eficacia en aquella minoría de casos de gastroenteritis que requieren tratamiento antibiótico (6): Salmonella spp en pacientes de riesgo durante 5-7 días; Shigella spp sintomático, 3-5 días y formas graves de diarrea del...