Salmonella tiphy

SALMONELLA TYPHI

Es una enfermedad general caracterizada por fiebre y dolor abdominal producida por la diseminación de Salmonella typhi o Salmonella paratyphi.
Se denominó fiebre tifoidea porsu similitud con el tifus, pero en el siglo XIX se definió como una enfermedad singular caracterizada anatomopatológicamente por hipertrofia de las placas de Peyer y de los ganglios linfáticos ymesentéricos.
Se ha propuesto el término de fiebre entérica, pero se siguen usando indistintamente ambos.
La fiebre tifoidea es una sepsis cíclica, lo que no ocurre con otras sepsis. Duración promedio 4semanas. Es muy raro que produzca focos supurados en el período de estado.
Mortalidad sin tratamiento 10 a 15%.
ETIOLOGÍA:
Salmonella tifi, Paratifi A o Paratifi B.
Gérmenes adaptadossolamente al hombre (contagio de origen humano, fecal oral).
Transmisión directa muy improbable por la cuantía de la carga infectante (±105 gérmenes).
PERÍODO DE INCUBACIÓN:
Generalmente 1 a 2 semanas.Patogenia: Proliferación de los gérmenes en el intestino y penetración de la mucosa.
Manifestaciones clínicas:
 Generalmente ninguna
 Puede haber diarrea ± en el 20% de los casos.TRATAMIENTO:
Mejor droga ciprofloxaxino
 Promedio de tiempo en caída de la fiebre 4 días.
 Sobrevida 96%, menos del 2% recae o queda como portador persistente. Estos resultados son mejores que losobtenidos con Cloramfenicol o cotrimoxazol, que antes eran drogas de primera línea.  Hanaparecido zonas de resistencia en el mundo especialmente en Asia, pero ésta es generalmente dosis dependiente.No se ha descrito en Chile. En esos casos se recomiendan 10 mg por kg 2 veces al día. Las cefalosporinas de 3a generación también tienen acción, pero con un fracaso de 5 a 10% y caída de la fiebre 7días promedio. Curiosamente se han visto notables resultados con la azitromicina. En lugares con pocos recursos, el cloramfenicol y el cotrimoxazol siguen siendo muy valiosos.
 Posibilidad de...