Salmonellosis Capitulo XXI

CAPÍTULO XXI: SALMONELLOSIS

CAPÍTULO XXI

Salmonellosis
Jaime Saravia Gómez, MD
Profesor Honorario
Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia.
Profesor Emérito, Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia.
Jefe de la Sección de Infectología,
Fundación Hospital San Carlos

DEFINICIÓN

L

as Salmonellosis constituyen un grupo de
infecciones producidas por bacterias del
géneroSalmonella, adquiridas por la ingestión
de alimentos o bebidas contaminados; se caracterizan por estado febril asociado a manifestaciones gastrointestinales, diarrea y dolores abdominales, moderados o severos.

ETIOLOGÍA
El género Salmonella está constituido por numerosas especies cuya clasificación y taxonomía ha sido objeto de varias modificaciones y
cambios. Hasta hace pocos años la másutilizada fue la basada en la serotipificación de
Kauffmann y White, que tenía en cuenta los
antígenos flagelares H y los antígenos O (polisacáridos de los lipopolisacáridos) e incluía
mas de 2.440 serotipos.

Recientemente se ha propuesto una clasificación más simple, en 2 especies: Salmonella
bongori y Salmonella enterica, ésta última a
su vez dividida en varios subgrupos o subespecies (I, II, III,etc.), cada uno de ellos con
numerosas serotipos. La S. enterica subgrupo
I, reúne todas las salmonellas aisladas de seres humanos y animales de sangre caliente,
incluida la Salmonella typhi. Los otros subgrupos reúnen los serotipos de animales de sangre fría o del medio ambiente.
Los gérmenes anteriormente designados como S. arizona, ahora pertenecen a la S. enterica subgrupo III. La S. bongoriparece ser la
predecesora de la S. entérica pero le faltan
en el genoma los SPI. Mientras se dispone de
una clasificación definitiva y estable nos acogeremos a la de Kauffmman-White.
En general, los diferentes síndromes han sido
asociados a determinados serotipos así:

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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

Serotipo:
Salmonella paratiphi
Salmonella paratyphi
Salmonella tiphymurium
Salmonellaparatyphi
Salmonella cholerasuis
Salmonella newport
Salmonella typhi
Salmonella enteritidis
Salmonella dublin
Salmonella arizona

Serogrupo:
A
B
B
C1
C2
C
D
D
D
(no grupable)

En nuestro medio las S. typhi y paratyphi continúan siendo las más frecuentemente identificadas.

EPIDEMIOLOGÍA
Las salmonellosis constituyen una causa importante de enfermedad diarreica en los seres humanos. La Salmonella typhi yla S. paratyphi colonizan únicamente a los humanos, lo
cual hace necesaria para la transmisión la presencia de casos humanos o de portadores crónicos. Las salmonellosis no-typhi se presentan básicamente como resultado de la ingestión de alimentos de origen animal contaminados con estos microorganismos.
La fiebre tifoidea se observa con mayor frecuencia en los países en desarrollo, donde hay
rápidocrecimiento de la población, aumento
de la urbanización, manejo inapropiado de desechos y fuentes de agua potable inadecuadas. La disminución de los casos o la erradicación de la infección están directamente relacionadas con el saneamiento ambiental y
con el adecuado tratamiento del agua.
Como las salmonellas se encuentran en diversos hospederos animales, incluidos los insectos, reptiles,anfibios, pájaros y mamíferos, la infección es una zoonosis que puede

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Síndrome
Fiebre entérica
Fiebre entérica
Gastroenteritis
Fiebre entérica
Bacteremia
Gastroenteritis
Fiebre entérica
Gastroenteritis
Bacteremia
Gastroenteritis

ser adquirida por el contacto directo con animales. Algunos serotipos específicos han estado ligados a ciertos alimentos o exposiciones. Un ejemplo lo constituyen losbrotes de
infección por Salmonella serotipo Enteritidis,
que han estado asociados a la ingestión de
huevos crudos, mal cocinados.
Las infecciones por salmonella continúan siendo una causa importante de enfermedad, especialmente en niños.
FACTORES PREDISPONENTES
A LAS INFECCIONES POR SALMONELLA
I. Gastrointestinales
a. Aclorhidria
b. Uso previo de antibióticos
c. Medicamentos que disminuyen la...