Salmonellosis

Salmonellosis
Introducción

Salmonellosis es la infección causada por una bacteria del genero Salmonella. Las tres especies principales de salmonella son: S. typhy, S.choleraesuis y S. enteritidis.
El género salmonella pertenece a la familia Enterobacteriaceae, son bacilos gran negativos, no encapsulados, flagelados peritricos, con fimbrias y pilis. Alguna delgada microcapsula y no producenesporas. Pueden ser aerobios o anaerobios facultativos, fermentan glucosa, maltosa y manitol. Tienen antígeno somático (O), antígeno flagelar (H) y antígeno de virulencia (Vi).

Epidemiologia

Los portadores crónicos son los responsables por las epidemias o casos aislados.
Este padecimiento tiene una tendencia estacional, se encuentre frecuentemente en el verano y en el otoño, que lasestaciones son más calurosas, y la ingestión de agua contaminada es la fuente de infección.
Incidencia: La incidencia depende de la disponibilidad de agua potable, métodos de almacenamiento de basura, preparación de alimentos y del ambiente climático. La mayor incidencia se encuentra se encuentra en la edad escolar, aunque es poco frecuente antes de los siete años de edad.
Reservorios y transmisión:La pueden transmitir alimentos preparados para su consumo humano, pero solamente si son contaminados por individuos infectados durante su procesamiento. La forma más común de transmisión es por la ingestión de alimentos o agua contaminado con heces humanas.
Los principales reservorios de Salmonella agua o alimentos contaminados, así como humanos infectados.
Las infecciones causadas porSalmonella también pueden diseminarse por:
Contacto de persona a persona (via fecal-oral).
Contacto directo de animal a persona (mascotas como tortugas, gatos o animales de granja).
Por contacto con instrumentos médicos contaminados (termómetros,aparatos de succión nasogastrica,etc).
Uso de medicamentos contaminados (incluyendo medicinas tradicionales).
Drogas ilegales contaminadas
Colorantesusados en alimentos y cosméticos.


Patogenia
Salmonella penetra al humano por via oral.
Los organismos que llegan al intestino delgado se topan con dos respuestas adicionales de defensa del huésped:
1. La rapidez del tránsito intestinal
2. La flora bacteriana normal.
Los organismos que vencen estos mecanismos de defensa locales en el tracto gastrointestinal se adhieren a la mucosa yproducen uno de los dos patrones generales de patogénesis:
1. Patrón secretor (diarrea liquida o acuosa).
2. Patrón invasor

Manifestaciones clínicas
Las formas clínicas de la infección pueden agruparse en 5 síndromes clínicos:
1) infecciones asintomáticas agudas
2) gastroenteritis aguda: vomito,cólicos,fiebre,evacuaciones liquidas,moco.con o sin sangre.
3) bacteremia con o sin supuración local:fiebre,escalofríos, mialgias, anorexia,perdida de peso; complicaciones: osteomielitis,encefalitis,meningitis,neumonía.
4) fiebre tifoidea:fiebre,dolor abdominal,vomito, cefalea,hiporexia,mialgias,tos,epitaxis,esplenomegalia,piel reseca,meningismo,ictericia,coagulación intravascular.
5) estado de portador crónico asintomático: aquel paciente que continua excretando los organismos en heces o enorina por más de un año.

Diagnóstico
El diagnotico se hace por la identificiacion del agente causal y por la investigación de anticuerpos en el suero o heces del paciente.
Cultivo:
Seleccionar medios especiales para enterobacterias: un medio diferenciador, un medio selectivo y un medio enriquecido.
En estos medios: buscar colonias pequeñas de menos de 1 mm de diámetro, de color gris claro oblanquecinas,con bordes dentados o difusos, convexas y de superficies lisas.
Subcultivar las colonias para purificar la cepa y hacer un sistema bioquímico.


Tratamiento
Cloranfenicol:
La vía de administración intravenosa e intra­muscular.
Adultos: Se recomienda 12.5 mg por kg de peso corporal cada 6 horas por vía intravenosa. Hasta un máximo de 4 g por día.
Niños:
Prematuros y nacidos...