Salud 1

COMPETENCIA EN EL SECTOR DE LA SALUD: ÉNFASIS EN EL CASO COLOMBIANO
David Bardey

Competencia en el sector de la salud:
énfasis en el caso colombiano*
David Bardey**

Abstract
This article reviews the literature that deals with the competition features in the health care markets in a managed care competition set up. In a first
part, we focus on information asymmetries which characterize thehealth insurance and the providers’ markets. The second part tackles the industrial
organization issues in the health care sector such as the monopolistic competition which characterize the physicians’ market, the bilateral oligopoly shape
by health insurers and health care providers’ markets and, the two-sided market features of the health sector. This article provides policy recommendations
for theColombian health care system. More precisely, we suggest introducing some price competition in the health insurance market in order to make the
competition much more effective. Moreover, a price competition would allow this managed care competition set up to ensure a better transmission of the
efficiency gains generated by health insurers.
Resumen
Este trabajo revisa la literatura que trata delfuncionamiento de la competencia en el sector de la salud cuando este está organizado alrededor de una managed
care competition. Se abordan en una primera parte los problemas de asimetría de información que caracterizan los mercados de aseguramiento en salud y
aquellos en los cuales intervienen los prestadores de salud. La segunda parte se focaliza en los aspectos de organización industrial delsector salud, como los de
competencia monopolística para el mercado de los médicos, el oligopolio bilateral que forman aseguradores y prestadores y los posibles aspectos de mercados de
dos lados. Este documento concluye con algunas recomendaciones de política para el sistema de salud colombiano. En particular se contempla la posibilidad de
introducir, al margen, una competencia en primas entre EPS paraque la competencia entre ellas sea más efectiva. En el contexto actual, el canal de transmisión
de las ganancias de eficiencia que generan las EPS está obstruido. Por ende, la competencia en primas permitiría una mejor transmisión de estas eficiencias.
Keywords: Health care markets, competition policy, information asymmetries
Palabras clave: Mercados de salud, política de la competencia yasimetrías de información
Clasificación JEL: I11, I18, L10, L13
Primera versión recibida el 22 de noviembre de 2013; versión final aceptada el 15 de diciembre de 2013
Coyuntura Económica, Vol. XLIII, No. 2, diciembre de 2013, pp. 17-52. Fedesarrollo, Bogotá - Colombia

* Parte de las reflexiones de este artículo han sido objeto de un trabajo realizado con Marcela Meléndez, Dario Maldonado y
ManuelRamírez destinado a la Superintendencia de Industria y Comercio. El autor ha beneficiado también de una magnífica
ayuda por parte de Julieth Santamaría.
** Profesor Asociado de la Facultad de Economía de la Universidad de Los Andes y visiting fellow en Toulouse School of Economics. Correo electrónico: d.bardey@uniandes.edu.co

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COYUNTURA ECONÓMICA: INVESTIGACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL
Volumen XLIII |No. 2 | Diciembre de 2013 | pp. 17-52

I. Introducción

pasa por las manos de las Empresas Promotoras de

Analizar el funcionamiento de la competencia

ferentes mecanismos a partir de la descomposición

en el sector de la salud es difícil debido al gran
número de agentes que intervienen en él y a las

diferentes relaciones contractuales que les unen.

Lo ideal sería partir de una definición demercados

relevantes con el fin de identificar todos los agentes
que pueden verse afectados por las interacciones
y estrategias de los demás agentes así como por
los espacios en los que éstos interactúan. Sin em-

bargo, por la multiplicidad de agentes y mercados

geográficos asociados con la prestación de los

servicios de salud y la complejidad que representa
su identificación, la literatura se...