salud basada en evidencias

La Atención a la Salud Basada en Evidencia (ASBE) es un concepto relativamente reciente que ha evolucionado paulatinamente en los diferentes saberes que la integran: ciencias biológicas, sociales, psicológicas y gerenciales
Se considera una filosofía y un modelo de atención enfocado en la persona “humanista”, que se ha ido implantando en las diversas áreas de la salud en muchos países alrededordel mundo a partir de su creación en los años 80`s en la Universidad de Mc Máster, Canadá
Los elementos que le dan sustento son:
• Brecha entre la generación de conocimientos y su aplicación
• Práctica clínica y de salud pública donde aún no se ha incorporado los valores y expectativas de los pacientes y de la población
• Atención médica no centrada en el paciente
• Desarrollo de nuevastecnologías e incremento de la documentación científica
• Incorporación del análisis de costo-beneficio a las decisiones clínicas y gerenciales en salud
La filosofía de la ASBE esta fundamentada en el concepto de ser humano y salud en el ser humano, donde la persona, con sus valores, principios y creencias, es el centro de la atención clínica
En este modelo, la salud implica no solo la ausencia dealteraciones funcionales o de lesiones anatómicas o de agentes nocivos. Tampoco es suficiente que el individuo solo desarrollo su capacidad óptima para la realización efectiva de los roles y tareas para las que ha sido socializado. Luego entonces la salud implica existir con calidad integral, implica el bienestar biológico-social y espiritual que incluye:
• Desenvolvimiento humano integral
•Autorrealización de los individuos
• Capacidad de autotrascender
De tal forma, para la ASBE el ser humano que se ve afectado en lo biológico, psicológico, social o espiritual, pierde su armonía, su equilibrio integral.
Cada año los responsables de los servicios de salud que se prestan a pacientes o grupos de pacientes y poblaciones, tienen que tomar un número indeterminado de decisionesrelacionadas con la práctica clínica y la gestión de los servicios de atención médica y salud pública
Se ha documentado que existen fallas importantes en la toma de decisiones, de acuerdo a Whitcomb, Academic Medicin , 2005 …“ Un paciente con un padecimiento común recibe el cuidado adecuado solo en la mitad de las ocasiones
Las fallas más comunes son:
• Utilización de intervenciones inefectivas o deeficacia no demostrada
• Utilización de intervenciones que causan más daño que beneficio
• Se evitan intervenciones que causan más beneficio que daño y que tienen un costo razonable
• No se abandonan intervenciones inefectivas
• Se adoptan intervenciones sin una preparación adecuada
• Existe una gran diversidad en la velocidad con que se adoptan o se abandonan intervenciones
• No se consideranlas necesidades y expectativas del paciente
• No se consideran las necesidades y expectativas del personal de salud
• Existe la premisa que lo que el personal de salud decide es por definición correcto
• Decisiones no sustentables científicamente, variables, arbitrarias, de acuerdo a Archi Cochrane solo del 10 al 20% de las decisiones en salud están sustentadas en investigación científicaadecuada
En este contexto un elemento para mejorar las decisiones en salud es la Práctica Reflexiva centrada en el bienestar del paciente, que se muestra en el siguiente cuadro:

¿Estoy haciendo correctamente lo correcto o hay otras cosas que podría hacer y de otra manera?

El personal de salud al atender a un paciente o al realizar procesos de gestión no debe perder de vista que el paciente es un“ser humano”, con necesidades integrales, que sufre o requiere apoyo , pero que también tiene herramientas propias para corresponsabilizarse de su cuidado y manejar su problemática, con autonomía y capacidad de decisión sobre su salud.
En la siguiente figura se muestran la pirámide de necesidades del paciente y del personal desde el enfoque humanista.

Hoy día se reconoce la necesidad de que...