Salud En La Libre Competencia

La salud en la libre competencia
Es importante recopilar ciertos antecedentes que avalan los conceptos antes enunciados. La salud en Chile fue asignada por largo tiempo al Estado, situación que ha venido cambiando aceleradamente a partir de mediados de la década de los '70. El sector privado se ha incorporado paulatinamente al área de la salud, lo que plantea exigencias nuevas a losadministradores que se desenvuelven en este complejo sector. Este proceso de cambio, que también ha afectado al Hospital Clínico, se resume en tres grandes hechos:
La primera modificación estructural, de fuerte impacto a finales de la década de los '70, consistió en que el aporte fiscal a las universidades comenzó decididamente a mostrar una tendencia decreciente. En el caso de nuestra institución, en losúltimos 15 años ha caído a menos de la mitad.
El segundo suceso relevante aparece en 1981, con la creación de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES), mediante la cual el sector privado recibió un estímulo determinante para desarrollar su propia infraestructura de salud.
Finalmente, el tercer acontecimiento se inicia a partir de los últimos años de la década de los '80 con el fuerte yconstante crecimiento de las ISAPRES, siguiendo el Hospital de la Universidad Católica el mismo ritmo de este crecimiento.
Actualmente existen 34 ISAPRES que benefician al 25% de la población (3,5 millones de personas) y se traduce en las elocuentes cifras que se muestran en la Tabla 1.
|Tabla 1.  ||Crecimiento del sector privado entre 1982 y 1992 |
|Sector privado |Año 1982 |Año 1992 |
|N� de camas |4.000 |10.600 |
|Clínicas|134 |164 |
|Centros Médicos |289 |467 |
|Laboratorios clínicos |335 |506 |
|Cotizaciones ISAPRES |138.499* |243.540 ||Porcentaje de participación de la población |
|Sistema público salud |85,1 |65,5 |
|Sistema ISAPRE |1,3 |24,2 |
|FFAA y particulares|13,6 |10,3 |
|* Cifra de 1984. Incluye cotizaciones legales, adicionales legales y voluntarias y aporte empleador. Millones |
|de pesos de diciembre 1992. Fuente: Ministerio de Hacienda-Dirección de presupuesto / Instituto Nacional de |
|Estadísticas (INE). |La salud y las complejidades propias
Las organizaciones de salud reciben influencia de diversas ramas del saber, por lo que es primordial una alta coordinación para lograr una óptima relación interdisciplinaria, en la que es imprescindible una alta especialización en la administración. En consecuencia, ellas deben estar mayoritariamente conducidas por equipos profesionales que tenganformación en dicha área.
La alta complejidad de este tipo de instituciones está dada por la "oferta" y "demanda" de los servicios que entrega, por su "proceso productivo", por el manejo financiero, de las inversiones y de la infraestructura necesaria, tanto material como de personal. Como consecuencia de esto, el personal que trabaja en estas instituciones, en las que una cifra no inferior al 50% de...