Salud en las mujeres embarazadas

este es un trabajo Drs. Hernán Braun B.1, Adriana Castiblanco G.2, Nicanor Barrena G.1, Roger Gejman E.2, Alonso Rioseco R.1
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Revista chilena de obstetricia y ginecología
ISSN 0717-7526 versión on-line

Rev. chil. obstet. ginecol. v.69 n.1 Santiago 2004
REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(1): 52-54
CASOS CLÍNICOS
ADENOCARCINOMA PAPILAR DEL CUELLOUTERINO: COMUNICACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Drs. Hernán Braun B.1, Adriana Castiblanco G.2, Nicanor Barrena G.1, Roger Gejman E.2, Alonso Rioseco R.1
1Departamento de Obstetricia y Ginecología. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile,Chile.
2Departamento de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile.RESUMEN
Se presenta el caso clínico de una paciente de 42 años con diagnóstico de adenocarcinoma seroso papilar del cuello uterino etapa Ib1 tratada mediante histerectomía radical más linfadenectomía pélvica bilateral. El estudio anatomopatológico demostró bordes quirúrgicos libres y ausencia de enfermedad metastásica ganglionar por lo que se consideró a la paciente tratada. Este es el primer casode adenocarcinoma seroso papilar del cuello uterino reportado en el país. Hay que descartar el compromiso cervical secundario por tumores serosos de endometrio, ovario o trompa antes de plantear el origen primario de cuello uterino.
No se conoce el real comportamiento, pronóstico y óptimo tratamiento en este tipo de tumores. La determinación de los niveles de CA-125 basal y seriados durante elseguimiento pudiese ser de utilidad en la evaluación del tratamiento realizado y en la sospecha de enfermedad persistente o reciPada.
PALABRAS CLAVES: Adenocarcinoma seroso papilar, cervix
INTRODUCCIÓN
En Chile, el cáncer de cuello uterino es la principal neoplasia maligna de origen ginecológico, excluido el cáncer de mama. El 80% a 90% de los casos corresponde a carcinoma escamoso, el 10%a 20% a adenocarcinoma y el resto por los excepcionales casos de melanomas, sarcomas y metástasis. En las últimas décadas se ha observado un sostenido aumento en la proporción de adenocarcinoma, probablemente por la disminución de los casos de carcinoma escamoso por la pesquisa precoz y el tratamiento oportuno de las neoplasias intraepiteliales (1-3).
El adenocarcinoma papilar seroso esfrecuente en el ovario, trompa, endometrio y peritoneo, es conocido su mal pronóstico, el comportamiento agresivo y el alto riesgo de metástasis y recurrencias (4-7). Histológicamente, el adenocarcinoma seroso papilar del cuello uterino es idéntico al que se observa en los órganos y tejidos mencionados anteriormente. Es extremadamente raro en el cuello uterino y son escasos los casos reportados en laliteratura médica internacional, probablemente este sea el primer caso informado en Chile. No se conoce la incidencia real, estimándose en un 1% de las neoplasias cervicales (8).
CASO CLÍNICO
Paciente de 42 años, multípara de 2 partos vaginales, usuaria de anticonceptivos orales por 10 años. Ultimo Papanicolaou normal en 1993. Consulta por presentar desde hace 4 meses goteo hemáticointermenstrual y sinusorragia. Se realizó citología cervical que mostró células de núcleos vesiculares atípicos (Figura 1) y redondeados con marcada tendencia a la formación de grupos celulares, compatibles con un adenocarcinoma de arquitectura papilar. A la especuloscopia se evidenció un tumor exofítico de 3 cm dependiente del labio anterior del cuello uterino. La biopsia del tumor informó adenocarcinomaseroso papilar. La paciente fue etapificada clínicamente como Ib1. La ecografía transvaginal mostró ovarios de características ultrasonográficas normales y endometrio tipo 0 de 2 mm de grosor. Los exámenes generales, la radiografía de tórax y la ecotomografía abdominal fueron normales. Se efectuó una histerectomía total, con salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía pélvica bilateral. La...