Salud Infantil

Capítulo

18

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Rebecca Jacob, Swapna Thampi, Anita Shirley Joselyn

El cese de la actividad cardíaca y el cese de la
respiración lleva a la deprivación de oxigeno al
cerebro y órganos vitales.Tal evento implica una
profunda morbilidad e inclusive la muerte
aunque se actúe pronto y eficazmente.La
mayoría de los paros cardíacos en niños ocurren
porhipoxia, hiperactividad vagal, e hipovolemia.
De todas formas el 15 % de los paros en niños
son en fibrilación ventricular (FV)
Las chances de supervivencia mejoran
considerablemente siguiendo la siguiente
secuencia:
Prevención de la injuria– resuscitación
temprana– temprano acceso a los servicios de
emergencia médica– soporte vital avanzado
temprano
Es importante recordar las causas máscomunes de paro cardíaco con la finalidad de
prevenir la injuria e implementar un manejo
adecuado. Es fácil si recordamos las siete Hs y
las cinco Ts (Tabla 18.1)

La reanimación cardiopulmonar es
discutida
siguiendo
los
siguientes
encabezamientos: evaluación, reanimación
primaria, o sea, soporte vital básico (BLS),
donde ni drogas ni equipamiento es usado,
seguido por nuevaresuscitación con soporte
vital avanzado (ALS)

Evaluación
Para reconocer al niño enfermo debemos
conocer cual son los valores normales de los
parámetros vitales para su edad. (Tabla 18.2)
Una rápida evaluación del niño incluye el
siguiente ABCD, que revelará los
requerimientos de reanimación.
Vía aérea y Respiración
El trabajo respiratorio aumenta con el
uso de músculos accesorios de larespiración, con retracción intercostal ?
Qué frecuencia respiratoria y patrón ?

Tabla 18.1. Causas comunes de paro cardíaco en niños
Hs

Ts

Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hiper/hipokalemia
Hipocalcemia
Hipoglicemia
Hipotermia

Tóxicos y drogas (anafilaxis)
Taponamiento (cardíaco)
Neumotórax a tensión
Trombosis (pulmonar o coronaria)
Trauma

chp-18.pmd

1786/2/2010, 11:34 AM

Reanimacion Cardiopulmonar (RCP)

179

Tabla 18.2. Valores normales respiratorios y circulatorios
Edad

Frecuencia respiratoria
por minuto

Frecuencia cardíaca
por minuto

PA sistólica
mm Hg

Diuresis
ml/kg/h

30-40
25-30
20-25
15-20

85-200
95-190
60-140
60-100

70-90
70-100
80-110
90-120

1-2
0.5-1
0.5-1
0.5

< 1 año
2-5 años
5-12 años>12 años

El tórax se expande adecuadamente ?
Qué color tiene la piel ?
Qué color tienen las mucosas y el lecho
subungeal ?
Se auscultan ruidos anormales?
Circulación
Frecuencia cardíaca- es muy rápida o
muy lenta considerando la edad del niño,
su actividad y su situación clínica.
Es el pulso débil?
El tiempo de llenado capilar es lento?
Temperatura corporal-están los extremos
de losdedos fríos?
Discapacidad
E stado mental/nivel de conciencia
(AVPU)
A: alerta (Alert)
V: respuesta a la voz (Voice)
P: respuesta al dolor (Pain)
U: no responde (Unresponsive)
Postura.
Condiciones que requieren una rápida
evaluación y soporte cardiopulmonar
Frecuencia respiratoria > 60 p.m
A umento del trabajo respiratorio
indicado por retracción torácica, aleteo
nasal, gruñido.Cianosis.
Nivel de conciencia alterada.
Convulsiones
Q uemadura >10 % de la superficie
corporal. (BSA)
Sin embargo hay tres situaciones donde la
falla respiratoria se acompaña de disminución

chp-18.pmd

179

del trabajo respiratorio que son: cuando el niño
está agotado, un niño con depresión central o
con una enfermedad neuromuscular.

SECUENCIA EN LA REANIMACIÓN
PEDIÁTRICA BASICA(BLS)
El ABC en la reanimación pediátrica.
El manejo de un niño que no responde
comienza con una rápida evaluación y rápida
intervención para restaurar una ventilación y
una circulación adecuada. El manejo de la
reanimación puede ser llevado por cualquiera
que esté entrenado y es esencial para la eventual
recuperación de la víctima.Asegúrese de que el
área es segura para el rescatador y...