Salud integral

Atención de salud integral del niño
DR. GUILLERMO REPETTO D. *
La atención médica integral es un área del conocimiento destinada a satisfacer la necesidad social de fomentar y mantener la salud, prevenir y aliviar la enfermedad. Este proposito se cumple dentro de un sistema que funciona como un todo integrado en distintos niveles de atencion: ambulatoria, de urgencia, de especialidades,cerrada, etc. En la medida en que se eleva la calidad de una de sus partes, todas las restantes se benefician.
El consultorio periférico, sitio en que se efectúa el primer contacto con el paciente es siempre la unidad básica, sea cual sea la organización de salud que se adopte. Ello es especialmente válido en el area materno-infantil. En él se realiza el mayor número de consultas; establece un enlaceentre la comunidad y el Hospital y, a la vez, orienta y regula el ingreso a este. Hace posible la continuidad de la atencion, reduce los costos y permite ampliar la cobertura y la capacidad de los servicios. So1o en él se integran naturalmente los cuidados de salud, eliminando la barrera entre curacion y prevencion.
La historia ha demostrado que la salud infantil mejora sensiblemente cuando seeleva el nivel de vida, aún cuando se excluya la accion médica; pero esta es también capaz por sí sola de influenciarla positivamente, y de ello hay sobradas demostraciones. Pero, para que esto ocurra, es necesario que la primera línea de contacto, responsable de la atencion del núcleo familiar, realice una medicina integral otorgando prioridad a las acciones de proteccion y fomento. En él área deatencion pediátrica esto es sinónimo de "supervision del crecimiento y desarrollo, prevencion, observacion y tratamiento oportuno de
Sus desviaciones". Un programa de tal naturaleza, realizado en un local adecuado y accesible, so1o adquiere racionalidad cuando tiene presente las características esenciales de dicho proceso de crecimiento
Y desarrollo; y por lo tanto, dentro de una política de salud,debe ser: prioritario, integrado a la atencion prenatal, de iniciaci6n precoz, continuo y completo .En el ejercicio de la atención medica no se
Observa concordancia entre esa doctrina y su práctica. Se ha dicho que "la atencion del Consultorio Externo es uniformemente mala, deshumanizada, impersonal, superficial y frustrante para el que la solicita y para el médico que la dispensa". Aunque seacepte para esta discordancia una causalidad múltiple, el obstáculo principal, progresivo e insalvable, es el crecimiento de la demanda que no aumenta a igual ritmo que los recursos, problema que tambien preocupa a los países desarrollados al punto que "el déficit de personal para
El cuidado de la salud es la carencia más importante de fuerza de trabajo en los Estados Unidos". Entre nosotros elproblema se agudiza en los grandes núcleos urbanos en donde se generan las mayores cifras de enfermedad y muerte infantil. En la práctica, el médico que labora en un Consultorio Periférico dedica casi todos sus esfuerzos a satisfacer la demanda ocasionada por lo que peyorativamente se suele denominar "patología banal, simple o subpatologia", que aumenta día por día. Esta morbilidad responde a medidasTerapéuticas simples, a veces so1o sintomáticas y, con frecuencia, es auto limitada en su evolucion; pero suele olvidarse que en ellas se ofrece la oportunidad de realizar acciones educativas, de fomento y prevenci6n que si tienen una influencia favorable en la salud infantil. La restauración de la salud pasa a ser un medio para alcanzar esa finalidad fundamental; en consecuencia, esta consultadebiera ser estimulada y prodigada sin limitaciones y sin obstáculos, teniendo presentes las necesidades reales de salud del niño y no so1o las legítimas aspiraciones de la madre que no necesariamente concuerdan. La solución tradicional de este problema exige aumentar el número de personal calificado necesario para resolver los problemas de salud del
País y racionalizar su distribución. Sin...