Salud mental: factores de riesgo

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Salud Mental: Factores de riesgo y resiliencia Gladys Montecinos Introducción Uno de los temas de mayor impacto en la investigación en Psiquiatría es la de determinar el origen de las enfermedades mentales y cuáles son los factores que determinan su ocurrencia, frecuencia, presencia de rasgos y características generales. En la década de los 50 se desarrolló una corriente teórica en el ámbitode la Psiquiatría cuyos estudios demostrarían la relación que pudiera existir entre la aparición, frecuencia y características que asumen las enfermedades mentales y factores de orden externo. En 1954 Reunin y Shole en un estudio de Midtown- Manhattan con una muestra de 1660 adultos, analizaron los efectos de algunos factores demográficos sociales y personales que afectarían la salud mental.Encontraron que los trastornos mentales aumentaban con la edad (81%) entre los 20 y 59 años de edad y que las personas de niveles económicos inferiores presentaban 6 veces más síntomas que las personas de niveles superiores. Otro estudio modelo de los años 50 (Hollinshead y Readlich) exploró la relación entre clase social y trastornos mentales. Usaron un censo de pacientes psiquiátricos, una encuestasobre población general y un estudio de control de casos. Los resultados encontrados fueron claros: existe una relación entre enfermedad mental y pertenencia a algún estrato social, siendo la “neurosis” más prevalente en las clases superiores y las psicosis entre los grupos de clase baja. A partir de este momento la necesidad de analizar y establecer las relaciones que pudieran existir entreenfermedad mental y otros factores determinantes de orden externo, como factores de orden social, económicos y culturales, dieron origen a la conformación y desarrollo de la Psiquiatría Social, Psiquiatría Transcultural, Etnopsiquiatría y otras ramas aplicadas a la Psiquiatría. En Chile los estudios de Marconi en los años 60 y otros psiquiatras latinoamericanos, logran insertar los contenidos de lasCiencias Sociales en los programas de enseñanza en Medicina, y profundizar en investigaciones relacionadas a las psicosis comparando grupos mapuches rurales versus chilenos, encontrando diferencias significativas donde en los últimos existe una mayor frecuencia de psicosis agudas. Esa fue la base para elaborar su teoría transcultural de la psicosis. En el plano teórico metodológico establece unanueva taxonomía basada en una visión transcultural, proponiendo una estructura que va desde la conciencia global de realidad, base de las psicosis oneiriformes propias de los cuadros orgánicos, hasta la conciencia cognitiva, base de la esquizofrenia (ver capítulo Esquizofrenia y otras Psicosis). Otros Psiquiatras latinoamericanos estudian desde la Psiquiatría Social el carácter nacional, lapersonalidad básica y otros rasgos en que el elemento cultural esta presente (Rotondo, Mariátegui en el Perú). Causación Antes de analizar los factores de riesgo de algunas enfermedades mentales es importante recordar algunos conceptos epidemiológicos. La causa de una enfermedad mental es un acontecimiento, característica o combinación de factores que desempeñan un papel importante en la producción deenfermedades. Así existen varios factores de causación tales como: a. Factores predisponentes como la edad y sexo. En este caso las estadísticas demuestran que en la depresión existiría un determinante importante en relación al sexo

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con una relación de 2:1, con una prevalencia mayor en la mujer con relación al varón. En el caso de la drogodependencia existe una relación inversa, siendo unaprevalencia alta en el hombre y una edad de comienzo más temprana. La esquizofrenia, aparece más tempranamente en el hombre que en la mujer en un promedio de alrededor 4 años, así como la gravedad de los episodios es mayor en el hombre, actuando los estrógenos como factor protector. (ver capítulo Esquizofrenia; Silva, H) b. Los factores facilitadores son aquellos que favorecen la ocurrencia de una...