Salud mental

MANEJO DE INSULINA
INTRODUCCIÓN
La insulina es una hormona sintetizada en las células ß de los islotes de Langerhans, que constituyen la porción endocrina del páncreas. Las células ß la segregan en pulsos cada 1 a 2 horas. Durante el ayuno, la tasa de secreción basal es constante, aproximadamente de una unidad/hora. Después de comer se produce un incremento de 5 a 10 veces para compensar lacarga adicional de glucosa. Dado que la insulina tiene una vida media de alrededor de 5 minutos, el cuerpo puede mantener unas concentraciones normales de glucosa en sangre.
Al actuar sobre receptores celulares específicos, la insulina interviene principalmente en el metabolismo de la glucosa, pero también en el metabolismo de las proteínas y de las grasas. La insulina aumenta el consumo de glucosay favorece la síntesis de glucógeno, por lo cual cuando se produce un déficit de insulina se origina la diabetes y es necesario la administración de insulina exógena.
TIPOS DE INSULINA
Existen diversos preparados de insulina los cuales varían de acuerdo con el inicio de acción, periodo necesario para el efecto máximo y duración de la acción. De esta manera estos productos se clasifican en tresgrupos:
Tipo | Comienzo de acción | Pico de acción | Duración de acción | Modo de admón. | Preparación comercial |
Ultrarrápida Insulina lispro, aspart o glulisina | 5min | 1 a 2 h | 2 a 4h | iv, sc | Humalog Novarapid Apidra |
Rapida | 20 min | 2 a 4h | 5 a 8h | Iv, sc | Regular Humulin c Novolin R Insuman R Apidra |
Intermedia | 1 a 2h | 6 a 12h | 18 a 24h | s.c | HumulinN Novolin N Insuman N |
Lenta | 4 a 6h | 16 a 18h | 18 a 24h | s.c | Humulin L |
Ultralenta Insulina glargina, Detemir | 30 m | No tiene | 24 horas | s.c | Lantus Levemir |
Mezclas: 30% insulina rápida y 70% insulina intermedia 70% - 30%, 100UI/ml25% Lispro y 75% NPH | Humulin 30/70 Novolin 70/30 Humulin Mix 25 |

1. INSULINAS DE ACCIÓN RÁPIDA: pertenecen la insulina regular (también llamada normal o soluble) y la Lispro. La insulina regular es insulina natural, su aspecto es claro y transparente. La insulina Lispro también es transparente y sediferencia de la regular en que su comienzo de acción es más rápido y su efecto dura algo menos
2. INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA: modificadas artificialmente con la finalidad de prolongar su absorción y, por lo tanto, su tiempo de acción. Son de aspecto lechoso y se administran únicamente por vía subcutánea, nunca por vía IV.
3. INSULINAS DE ACCIÓN PROLONGADA: tienen un comienzo y pico deacción muy lento. Se emplean muy poco. Su estructura induce su precipitación y enlentece su absorción, lo cual permite niveles basales y constantes de insulina por un periodo de 24 horas con el fin de imitar la secreción normal de insulina por el páncreas. Es transparente y acuosa.

ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
La administración de insulina es el tratamiento para los pacientes con DM tipo I, tipoII que no tienen un adecuado control con hipoglicemiantes orales y/o dieta, para los pacientes con diabetes post pancreatectomía y diabetes gestacional. Por lo general se inyecta por vía sub cutánea (SC), ya que este tejido la absorbe de forma gradual. También puede administrarse por vía IV en condiciones agudas como la cetoacidosis diabética, hiperglicemia, síndrome hiperglucémico hiperosmolar nocetósico, estadios infecciosos graves y en el manejo perioperatorio de algunos pacientes diabéticos tipo II.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Almacenamiento
1. Las insulinas de acción rápida son transparentes y las únicas que se pueden administrar por vía endovenosa
2. Las insulinas de acción intermedia y prolongada son de aspecto lechoso y deben ser agitadas suavemente antes de extraerlas, a...