Salud Mental

Intervención en Crisis Prof. E.U. Sylvia Raffo L.
Un número importante de consultantes en Atención Primaria presenta algún tipo de trastorno mental. En el último estudio de la O.M.S. en centros de salud de 15 países del mundo, los trastornos de mayor prevalencia encontrados fueron: depresión (10.4%), trastorno de ansiedad generalizada (7,9%) y dependencia a alcohol (2.7%).
Sin embargo, laformulación de la teoría de las crisis en forma más específica pertenece a Eric Lindemann (1944) (citado en Caplan, 1964). Lindemann estudió la reacción normal del duelo y sus etapas, distinguiéndolas de las respuestas maladaptativas que se ven en los duelos patológicos. Observó que al cabo de seis semanas la pena inicial estaba siendo elaborada normalmente, o bien que aparecían síntomas psicológicos opsicosomáticos.
En Chile los estudios muestran una prevalencia de alrededor de un 50% de algún tipo de trastorno mental en los consultantes de Atención Primaria. De estos, uno de cada dos pacientes sufre un trastorno clínicamente significativo pero solo una minoría (5 a 10%) plantea este tipo de problema como motivo principal de consulta.
Caplan definió crisis como el estado que aparece cuandouna persona enfrenta un obstáculo a sus objetivos o expectativas vitales que parece ser insuperable con los métodos usuales de resolución de problemas que la persona ha utilizado en el pasado. Sobreviene entonces un periodo de desorganización y de alteración durante el cual se intentan diferentes soluciones.
Los estudios realizados muestran además, una relación entre trastornos psicológicos yfactores sociodemográficos, reflejada en tasas de prevalencia generalmente más altas en las mujeres y entre las personas de nivel socioeconómico bajo (menor escolaridad, bajos ingresos, cesantía o subempleo y /o ocupaciones de menor prestigio social )
Además de los trastornos mentales más o menos severos (depresión, trastornos de ansiedad y dependencias a alcohol y otras drogas) muchos consultantesde Atención Primaria presentan crisis emocionales con síntomas de ansiedad y/o depresión acompañados con frecuencia de alteraciones de la conducta. Estas crisis son originadas por problemas de salud pero también por situaciones de vida incluyendo el hecho mismo de estar enfermo y de ser internado en un hospital. A esto se le considera una crisis situacional, y su característica esencial es que songeneradas por acontecimientos estresantes repentinos o inesperados: enfermedad, hospitalización, intervención quirúrgica, accidente, pérdida de un ser querido, cambios, conflictos familiares, laborales o económicos.
Crisis Situacionales.
Históricamente la teoría de crisis data del comienzo de la teoría psicoanalítica, cuando Freud señaló la relación existente entre situaciones vitales presentesy una enfermedad de origen emocional. En sus estudios de casos clínicos Freud mostró cómo el origen de síntomas físicos podía ligarse a una situación conflictiva familiar o de otra índole en la vida del individuo. De este modo se abrió la posibilidad de comprender el sentido biográfico de la enfermedad.
Después de Freud, Eric Erickson describió las crisis evolutivas por las que pasa todoindividuo a lo largo del ciclo vital. Thomas Holmes al cuantificar los cambios vitales en una escala de reajuste social demostró que aquellos individuos que experimentan más cambios vitales en un periodo dado corren más riesgo de enfermar.
Concepto de crisis situacional
Estado temporal de trastorno psicológico caracterizado poransiedad, confusión y desorganización, causado por un sucesoinesperado quees vivenciado como amenaza o pérdida y queresulta insuperable con los mecanismos habituales de lapersona para enfrentar problemas.
Las personas en crisis suelen presentar como síntomas: ansiedad, sentimientos de desamparo, confusión, cansancio, síntomas físicos y desorganización en el funcionamiento de sus actividades familiares, laborales y sociales.
Las crisis se resuelven generalmente en...