Salud Mental

CLASIFICACIÓN
FUNCIÓN

ATENCIÓN DE BENEFICIARIOS
• Tutelar los derechos de los afiliados en las diferentes carteras de Servicios de Salud que ofrece el SPSS.
• Evaluar la satisfaccióndel beneficiario.
• El proceso de gestión de los servicios de salud para pacientes financiados por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos será mediante el Gestor.
• Proporcionarasesoría a los pacientes del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
• Promover, orientar, asesorar y vigilar en el apego al Catálogo Universal de Servicios de Salud y de los protocolos deatención médica en el caso del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos por parte de los prestadores de servicios.
• Apoyar al beneficiario para la obtención de citas, de acuerdo a losprotocolos de manejo autorizados para las diferentes carteras de servicios.
• Gestionar ante el prestador de servicios el derecho del afiliado a una segunda opinión médica, en caso de asírequerirse.
• Dar seguimiento a la atención médica continua (referencia y contrarreferencia) del beneficiario a través del expediente clínico.
• Colaborar en la distribución de pacientes entre lasunidades, a fin de equilibrar la demanda.
• Evitar cobros indebidos.
• Evitar trámites innecesarios

MEDICAMENTOS
• Verificar, oportunidad, suficiencia y utilización racional de losrecursos.
• Identificar el proceso implementado en la entidad para la adquisición de los medicamentos para pacientes del SPSS (licitación pública, subrogación)
• Verificar que el inventario delas claves del cuadro básico y catálogo de medicamentos del CAUSES se encuentre de manera física en la farmacia de la unidad médica, identificar claves faltantes y las caducadas.
• Conocer laincidencia epidemiológica de su área de responsabilidad, para poder identificar las claves de mayor y menor movimiento y evitar el desabasto o vencimiento de caducidades.
• Tener el registro de...