Salud Mental

Introducción

En los últimos tiempos se habla mucho de "salud mental" y sin embargo no contamos con un concepto claro sobre lo que esto significa. Es cierto que incluso la salud, a secas, se torna problemática cuando se pretende encapsularla en un concepto. Quizá deberíamos abandonar la idea de buscar un concepto simplificador y abordar ciertos temas en toda su realidad amplia y compleja. Dehecho, hay cosas que no pueden reducirse a un simple concepto, de igual forma que no todo puede llevarse en los bolsillos.
La tendencia moderna de comprometer el concepto de salud con aspectos cada vez más amplios del ser humano, involucrando las esferas orgánica, psicológica y social, nos ha conducido a una exuberancia teórica muy cercana al caos, sin ser de mucha ayuda en la práctica clínica. Escierto que a fin de cuentas, la cuestión de la salud física resulta menos problemática por ser evidente, pues en gran medida se la vincula con la ausencia de enfermedad o por lo menos de síntomas y de evidencias directas. Pero cuando abordamos el campo de la salud mental, que en apariencia parece ser también algo muy concreto, la dispersión resulta inevitable por la ausencia de parámetrosrestrictivos, y se termina en el desamparo teórico por tratar de cubrir un campo más amplio que nuestra capacidad de cobertura. Como consecuencia, la labor clínica se ve afectada por un halo de vaguedad e incertidumbre, pues queda la sensación de no haber cubierto el panorama en su totalidad. Esta situación resulta inevitable debido a que los exámenes de salud mental quedan, por lo general, librados a lacompetencia y criterio exclusivo del médico psiquiatra. A veces, es cierto, con ayuda de psicólogos que despliegan sus artes y técnicas de medición en un ambiente en donde los conceptos y criterios son psiquiátricos, no psicológicos.
Lo peor es que la participación complementaria del psicólogo clínico lleva muchas veces a generar variedad de resultados e inconsistencias con los psiquiatras, loque se considera usualmente como un fallo del sistema y es un punto permanente de fricciones profesionales entre psiquiatras y psicólogos. Debate que al final acaba por favorecer a los médicos psiquiatras debido a que estos detentan el poder en el ambiente clínico. Sin duda la situación que hemos descrito es generalizada y común en muchos países. Pero esto no debería ocurrir si los campos ycompetencias estuviesen claramente delimitados desde su origen en los conceptos de salud mental y salud psicológica. Apenas estos conceptos queden esclarecidos, se verá como algo natural que los resultados puedan ser inconsistentes, pues una buena salud mental no involucra, necesariamente, una buena salud psicológica. Es muy posible que grandes psicópatas de la historia, como Hitler, aprobarían losactuales exámenes de salud mental sin mayores dificultades.
Este problema de la indefinición e impresición de la salud mental tiene amplias repercusiones sociales, llegando incluso a escenarios jurídicos y éticos. Sin embargo no se ha abordado el problema por una cuestión de celos profesionales, según mi propio parecer. Hay una especie de prejuicio en el ambiente clínico que impone la supremacía delcriterio médico, incluso en lo que respecta a la salud mental, como si por el sólo hecho de llevar la palabra "salud" tuviese que permanecer, toda ella, en el ámbito médico. De este modo, es el médico psiquiatra quien acaba teniendo la última palabra en salud mental, aunque se trata de un campo que rebasa largamente su competencia profesional. Esto es algo que debemos remediar, no tanto para darsolución a una aparente disputa profesional de competencias, sino con el interés de resolver un problema clínico evidente que nos impide ofrecer una ayuda más efectiva a la sociedad, además de limitar un mejor entendimiento en el terreno del debate teórico.
Las lineas que siguen son un pequeño aporte para resolver este delicado problema. Una buena idea frente a temas complejos es tratar de...