SALUD METAL Y PSOQUIATRIA

SALUD METAL Y
PSIQUIATRIA
CASO CLINICO

RICARDO SOTO
YENIFER MUÑOZ
YULEIDY MOSQUERA

HISTORIA CLINICA
DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE: Cesar Andrés Vergara
FECHA DE NACIMIENTO : 19/10/90
GENERO: MDOCUMENTO DE IDENTIDAD: No recuerda

OCUPACION: Cargador
EDAD: 25
ESTADO CIVIL: Soltero
ESCOLARIDAD: 8°
ACUDIENTE: Gustavo Adolfo Vergara (padre)
RAZA: Mestizo
RELIGION: Cristiano

 Motivo de consultay enfermedad actual:
 Esquizofrenia afectiva.
 Consumo de sustancias psicoactivas.

Familiograma
José
Dionez

Yuleon

María
Acevedo

Cristal
Dionez
Acevedo
(32 Años)

Gustavo Adolfo
Vergara
(51Años)

Cesar Andrés
Vergara Dionez
(25 Años)

Cálculos Renales /
Esquizofrenia afectiva

Mario Vergara

Problemas de cadera.
Alcoholismo.

 DESARROLLO PSICOMOTOR.
Variable: Estereopatia ( Movimientorepetitivo y postura fija)

 PERSONALIDAD PREMORBIDA .
 El paciente era una persona muy activa, trabajaba con su padre en
una ferretería como cargador .
 la relación con su padre era muy buena.
 Ensus tiempos libres practicaba futbol e iba al gym.
 Se relacionaba muy bien con sus amigos.
 No estudiaba.

PERIODOS INTERCRITICOS.
El paciente manifiesta que ha estado varias veces internado, acausa de sobredosis por spa y trastorno afectivo bipolar.
EXAMEN MENTAL.
Conciencia: Alerta
Memoria: Remota, reciente e inmediata
Orientación: Orientado en tiempo, lugar y persona.
Atención: Atento.Lenguaje: Logorreico.
Afecto: Tono afectivo variable ( Lábil )

Pensamiento.
 Curso del pensamiento: Circunstancialidad ( Da muchos
detalles acerca de su vida).
 Contenido del pensamiento: Grandeza. Forma del pensamiento: Lógico.
Sensopercepción: Ilusiones.
Raciocinio y Juicio:
 Reconoce su enfermedad
 Reconoce la importancia que tienen los fármacos para su
mejoramiento.
 Tiene proyectos devida.

 Dinámica familiar.
 La relación familiar esta afectada.
 No tiene relación con muchos de sus parientes.
Diagnostico y Tratamiento medico.
El paciente presenta una esquizofrenia afectiva...