Salud Ocupacional

CONDICIONES TIPO PARA EL OTORGAMIENTO
DE BENEFICIOS
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
El presente Contrato de Salud Previsional es indefinido y las partes sólo podrán ponerle término por las causales
estipuladas en él; se celebra en conformidad con lo dispuesto en la ley N° 18.933 y sus modificaciones, contenidas
en el DFL N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, y en las Circulares emitidas porla Superintendencia de Salud, la
ex Superintendencia de Isapres, y sus modificaciones.
Forman parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes
antecedentes:
a) Las Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional;
b) El Formulario de Declaración de Salud;
c) Las Garantías Explícitas en Salud (GES);
d) El Plan de SaludComplementario;
e) La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas en Chile (CAEC);
f) El Formulario Único de Notificación (F.U.N.) tipo 1 y los demás que se suscriban durante la vigencia del Contrato; y
g) Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas.
CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL APROBADAS POR LA
1
SUPERINTENDENCIA DE SALUDA
TEMARIO

INDICE

PAGINATITULO I:
BENEFICIARIOS DEL CONTRATO E INICIO DE VIGENCIA DE SUS BENEFICIOS
ARTICULO 1º: Beneficiarios del Contrato ..................................................................................................
ARTICULO 2º: Vigencia del Contrato de Salud e Inicio de Vigencia de sus Beneficios...............................

1
1

TITULO II:
BENEFICIOS LEGALES
ARTICULO 3º: BeneficiosMínimos Obligatorios ........................................................................................
ARTICULO 4º: Atenciones de Emergencia o Urgencia con Riesgo Vital ....................................................
ARTICULO 5º: Beneficiario que Adquiere la Calidad Jurídica de Cotizante ................................................
ARTICULO 6º: Fallecimiento delCotizante.................................................................................................

2
2-3
3
3

TITULO III:
BENEFICIOS CONVENCIONALES
A) PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO Y SU MODIFICACION ......................................................
ARTICULO 7º: Plan de Salud Complementario..........................................................................................
ARTICULO 8º:Plan de Salud Complementario Grupal y Compensado......................................................
ARTICULO 9º: Modificación de Plan de Salud Complementario a petición del afiliado...............................

3
3-4
4-5
5

B) PAGO DE LAS ATENCIONES MEDICAS Y ARANCEL DE PRESTACIONES..................................
ARTICULO 10º: Modalidades de Pago de las AtencionesMédicas............................................................
ARTICULO 11º: Arancel de Prestaciones ..................................................................................................

5
5-6
6

TITULO IV:
OBLIGACIONES DEL AFILIADO, EXCLUSIONES Y RESTRICCIONES DE COBERTURA Y
TERMINO DE CONTRATO
A) OBLIGACIONES DEL AFILIADO.......................................................................................................
ARTICULO 12º: Obligaciones del Afiliado..................................................................................................
ARTICULO 13º: Declaración de Salud.......................................................................................................

6
6-7
7

B) EXCLUSIONES Y RESTRICCIONES DE COBERTURA...................................................................
ARTICULO 14º: Exclusiones de Cobertura................................................................................................
ARTICULO 15º: Cobertura para Enfermedades, Patologías o Condiciones de Salud Preexistentes Declaradas
ARTICULO 16º: Enfermedades, Patologías o Condiciones de Salud Preexistentes No Declaradas ...........

7...