salud ocupacional

Asma Ocupacional
OCCUPATIONAL ASTHMA
Artículo Original
DEFINICIONES
La exposición a agentes en el trabajo puede inducir asma, o
agravar asma pre-existente. El término asma ocupacional (AO) se
refiere al asma que ha sido inducida en el lugar de trabajo. Se
define como “una enfermedad caracterizada por limitación variable
al flujo de aire y/o hiperreactividad debida a causas y condicionesatribuibles a un ambiente ocupacional específico y no a estímulos
encontrados fuera del lugar de trabajo (Bernstein et al. 2006). Se
distinguen dos tipos de asma ocupacional de acuerdo a si aparecen
después de un período de latencia: 1. Inmunológica; y 2. No inmunológica”. En el caso del tipo inmunológico, hay un período de
latencia y el mecanismo inmunológico ha sido identificado para lamayoría de los agentes de elevado peso molecular y para algunos
agentes de bajo peso molecular. El tipo no inmunológico abarca
asma inducida por irritantes o Síndrome de Vía Aérea
Hiperreactiva (en inglés RADS), el cual puede ocurrir después de
exposiciones únicas o múltiples a elevadas concentraciones de irritantes no específicos.
AGENTES QUE CAUSAN ASMA OCUPACIONAL
Los agentes que causanasma ocupacional inmunológica con
período de latencia pueden ser proteináceos de elevado peso molecular y agentes químicos de bajo peso molecular (menos de 1000
daltons). Debido a que la lista de agentes es extensa, los lectores
interesados deberían consultar publicaciones recientes y sitios web
(Malo y Chan Yeung 1997; Malo y Chan Yeung 2006). En la Tabla 1
se presentan causas comunes de asmaocupacional de tipo inmunológico. Las causas de asma inducida por irritantes están también
aumentando continuamente, y se detallan en la Tabla 2.
Correspondencia / Correspondence
Moira Chan-Yeung
Unidad de Enfermedades Pulmonares Ocupacionales y Ambientales,
Departamento de Medicina, University of British Columbia.
2775, Laurel Street, Vancouver, BC, Canada, V5Z1M9.
Tel: 604-875-4122e-mail: myeung@interchange.ubc.ca
Recibido:15 de enero de 2007 / Aceptado: 16 de marzo de 2007
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 23 | ENERO / MARZO 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 1/12 1
Moira Chan-Yeung
MD fccp. Unidad de Enfermedades Pulmonares Ocupacionales y Ambientales, Departamento de Medicina, University of British Columbia.
RESUMEN
Se define Asma Ocupacional como el asma causada porcondiciones
atribuibles a un ambiente ocupacional específico. El asma inducida
por sensibilizantes generalmente es precedida por síntomas de
rinoconjuntivitis; en el asma inducida por irritantes los síntomas se
presentan habitualmente luego de 24 horas de la exposición. El asma
mediada inmunológicamente es producida por agentes que inducen
anticuerpos IgE específicos; en el caso del asma nomediada
inmunológicamente se han descrito varios mecanismos: denudación
del epitelio por exposición a altos niveles de irritantes con la subsiguiente activación de la cascada inflamatoria; activación de complemento; bloqueo de receptores beta adrenérgicos; estímulo de fibras
nerviosas. Los factores de riesgo más importantes para presentar asma
ocupacional serían: Atopia, tabaquismo; factoresgenéticos y, por
supuesto, las propiedades del agente causal que son variables. El diagnóstico debe sospecharse en todo paciente asmático de comienzo en
la edad adulta mientras está laboralmente activo. El diagnóstico se
confirma mediante el uso de monitoreo seriado de flujo espiratorio
máximo y pruebas de provocación bronquial. La prevención primaria
debe enfocarse en reducir la exposición yevitar el tabaquismo.
(Chan-Yeung M. 2007. Asma Ocupacional. Cienc Trab, Ene-Mar.;9
(23):1-12)
Descriptore: ASMA/DIAGNOSTICO; ASMA/EPIDEMIOLOGIA; FACTORES DE RIESGO; ENFERMEDADES LABORALES; EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL.
ABSTRACT
Occupational asthma is defined as the asthma caused by conditions
attributable to a particular occupational environment. Asthma induced
by sensitizers is generally...