Salud Ocupacional

La vigilancia epidemiológica en salud laboral desde la atención primaria en España

Ponente: Liliana Artieda Pellejero

IV Semana Argentina de la Salud y Seguridad en el Trabajo Buenos Aires, 24-27 de Abril de 2007

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Esta presentación está distribuida en dos apartados. El primero explica la organización de la atención primaria de la salud en España, tanto la ofrecida con carácteruniversal por el Sistema Nacional de Salud, como la que ofrecen a los trabajadores asalariados las entidades privadas reguladas: Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales y Servicios de Prevención de Riesgos Laborales. Además presenta algunos indicadores de situación de morbilidad laboral que justifican el desarrollo de nuevas estrategias encaminadas a disminuir la infranotificaciónde enfermedades profesionales. En segundo lugar, se desarrolla la aplicación de la estrategia de la vigilancia epidemiológica al campo de la salud laboral: se plantean las bases teóricas y se refieren experiencias de vigilancia epidemiológica en salud laboral en atención primaria, que han tenido lugar en España. Finalmente se presenta la metodología y resultados obtenidos en algún caso.

Laatención primaria de salud en España

Sistema Nacional de Salud La consideración social de la salud como un bien de primordial importancia, al que todos los ciudadanos, cualesquiera que sean sus condiciones, deben tener derecho, es un hecho tan relevante en nuestra sociedad, que en su día se plasmó con el máximo rango legal posible: como derecho constitucional, dentro del conjunto de los principiosrectores que deben presidir la política social y económica. Artículo 43 de la Constitución Española de 1978 establece el derecho a la protección de la salud y la atención sanitaria de todos los ciudadanos. Para su garantía la Ley General de Sanidad de 1986 establece los principios de financiación pública, universal y gratuita en el momento del uso y señala al Sistema Nacional de Salud comoencargado de suministrar los servicios sanitarios. El Sistema Nacional de Salud es el conjunto coordinado de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas. Para armonizar la política sanitaria en todo el 2

Estado, el Sistema Nacional de Salud cuenta con su Consejo Interterritorial. Este es el encargado de conocer, debatir y, en su caso,emitir

recomendaciones en relación con: funciones esenciales en la configuración del Sistema Nacional de Salud; de asesoramiento, planificación y evaluación y de coordinación del Sistema. Esta organización territorial hace que la asunción de competencias por las Comunidades Autónomas, constituya un medio para aproximar la gestión de la asistencia sanitaria al ciudadano y facilitarle asígarantías en cuanto a la equidad, la calidad y la participación. Hay dos entornos asistenciales: el primer nivel, de Atención Primaria y el segundo nivel, de Atención Especializada. La atención primaria ofrece accesibilidad (isocronas de 15 minutos desde cualquier lugar de residencia) y suficiente capacidad de resolución técnica para abordar íntegramente los problemas de salud más frecuentes, incluídaspromoción de la salud y prevención de la enfermedad. El dispositivo asistencial es el centro de salud, que cuenta con un equipo multidisciplinar formado por médicos de familia, pediatras, personal de enfermería y de tipo administrativo. Cada médico de familia atiende alrededor de 1500 personas, mayores de 15 años.

La salud laboral en el nivel primario de atención del Sistema Nacional de Salud.El trabajo no es nunca neutro frente a la salud; o es patógeno o es un promotor privilegiado de salud. Por su parte, la salud es una dinámica que pone en práctica no solamente defensas contra las agresiones (lucha contra las condiciones patógenas), sino que pasa también por una dimensión positiva (satisfacción, estima de sí mismo, integración social, etc.). El trabajo aparece como un integrador...