Salud preventiva

“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU.”
“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”

ENFERMERIA DEL ADULTO I
FACULTAD DE ENFERMERIA.
4TO CICLO – TURNO MAÑANA.

TEMA:
PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO (PCE).

PROFESORA:
LIC. ANA GRAÑA

LOS OLIVOS, 2011

CASO
I.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍASITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En el Hospital Nacional Cayetano Heredia, servicio de cirugía “B”, cama Nº58 se encuentra una paciente de sexo femenino postoperada hace 22 días de tumor fibroso de páncreas (tumor de Frantz), con intervención quirúrgica de Wipple; acostada en cama en posición semifowller, de aproximadamente 19 años de edad. La paciente se encuentra con la cara limpia, libre de secreciones yel cabello peinado, presenta 3 drenes: un dren blake ubicado en la zona del flanco derecho, otro dren desconpresivo ubicado también en la zona del flanco derecho y una tercer dren ubicado en la parte del tórax; cuenta con vía periférica permeable. Se muestra comunicativa, presenta piel ligeramente pálida y aparentemente íntegra, ventilando espontáneamente. Paciente refiere: “Tengo hambre ydolor por los gases, quisiera comer tallarines con atún”.
DATOS RECOLECTADOS | CONFRONTACIÓN TEÓRICA | ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN |
A. DATOS SUBJETIVOS | DATOS A CONFRONTAR | | |
Según refiere Reyna:” Tengo hambre y dolor por los gases, quisiera comer tallarines con atún”. | Dolor Gases | Dolor:Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño real o potencial deltejido, o se describe en términos de dicho daño. Escala de dolor de Eva del 1 – 10.Gases:Es la presencia de aire en el intestino que puede o no expulsarse a través del ano, o por la boca en forma de eructos. | La paciente se encuentra condolor debido a la presencia de gases que hace queel abdomen se distienda.Por sus facies y por lo que refiere la paciente observamos una escala de dolor de Eva nº6que significaría un dolor regular. |
B. DATOS OBJETIVOS | DelgadaT= 38.6ºC FC: 90PálidaCaspa Boca ligeramente secaDolor en abdomen al tacto.Orina turbia | Delgadez:La delgadez o adelgazamiento se traduce por un déficit ponderal debido principalmente a una disminución de la masa adiposa. Es evidente, que el tratamiento debe ser llevado acabo partiendo de la etiología.T= 38.6ºC:Es unareacción del organismo en la que éste eleva temporalmente la temperatura homeostática a un nivel más alto como respuesta inmunitaria a algún agente externo.La temperatura normal corporal humana de 36,6 - 37,5°C.Frecuencia cardiaca:Es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo. Los valores normales oscilan de 60 a 80.Palidez: Es una pérdida anormal del color de la pielnormal o de las membranas mucosas.Caspa:Es la formación excesiva de hojuelas o costras de piel muerta formada en el cuero cabelludo.Labios resecos:Es una manifestación de falta de humedad en la piel que los conforma, ya que ésta carece de glándulas productoras de sudor, grasa, melanina y queratina. Es un tejido indefenso que puede adquirir infecciones fácilmente si está en malas condiciones.Dolorabdominal: El dolor abdominal es una síntoma inespecífico de multitud de procesos que si bien suele ser originado por causas intraabdominales, también puede ser provocado por procesos extraabdominales o por enfermedades sistémicas.Orina turbia:La orina opaca o turbia es un signo de infección urinaria y también puede tener un olor desagradable. La orina turbia también puede ser causada por lapresencia de bacterias, moco, glóbulos blancos o rojos, células epiteliales, grasa o fosfatos. | La joven Reyna se encuentra delgada debido a su estancia hospitalaria, por el mismo proceso de rehabilitación.La paciente Reyna tiene la frecuencia cardiaca algo elevada debido a la alteración de la termorregulación por la cual esta pasando por presencia de infección, ya que hay presencia de klebsiella y...