Salud Publica Cirrosis

ÁREA ACADÉMICA DE ENFERMERÍA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

SALUD PÚBLICA

TEMA: CIRROSIS HEPÁTICA

CATEDRÁTICO: SILVINO LÓPEZ MARTÍNEZ

ALUMNA: EVA TONATZIN GARCÍA MENDOZA

SEGUNDO SEMESTRE GRUPO: 2

FECHA: 13/10/2012

INTRODUCCIÓN

La cirrosis hepática, es una de las enfermedades más importantes y que más aquejan a este órgano. La cirrosis Hepática es una enfermedad crónicaprogresiva que consiste en la muerte del tejido hepático normal, que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricial desorganizado incapaz de ejercer las funciones del hígado. Los hepatocitos pierden su arquitectura normal, y el lobulillo hepático se convierte en un conglomerado de células y tejido fibroso. Esta pérdida de estructura del lobulillo lo incapacita para realizar sus funciones(metabolización desustancias, depósito de glucosa, producción de proteínas y factores de coagulación) por lo que el cuadro clínico de la cirrosis es muy amplio. Entre las causas que pueden provocar cirrosis en un hígado normal se pueden mencionar: alcoholismo, virus de la hepatitis B y C, cirrosis biliar primaria, fibrosis quística del páncreas, estenosis de las vías biliares, obstrucción venosa delhígado, drogas que dañen el hígado, hemocromatosis, enfermedad de Wilson y déficit de a1 antitripsina entre otras enfermedades. La sospecha de cirrosis se fundamenta en datos clínico-analíticos, pero su diagnóstico definitivo es histológico. Los motivos más frecuentes por los que los pacientes cirróticos acuden a Urgencias son debidos a descompensación de la cirrosis e incluyen:

* Empeoramientode la insuficiencia hepatocelular: ictericia, diátesis, hemorrágica, encefalopatía.
* Complicaciones de la hipertensión portal: hemorragia digestiva alta, ascitis, encefalopatía.
* Infecciones: peritonitis bacteriana espontánea (PBE), urinaria, respiratoria.

DEFINICIÓN
La cirrosis alcohólica, conocida históricamente como cirrosis de Laennec, es el tipo de cirrosis que se detecta conmayor frecuencia en Norteamérica y en muchas zonas de Europa occidental y de Sudamérica. Se caracteriza por una cicatrización difusa y sutil, por la pérdida homogénea de células hepáticas y por la aparición de nódulos de regeneración de pequeño tamaño, por lo cual se denomina a veces cirrosis micronodular. La cirrosis alcohólica solo es una de las muchas consecuencias que acarrea el consumocrónico de alcohol y aparece con frecuencia junto con otros tipos de lesión hepática inducida por el alcohol.

ETIOLOGIA

Existen diferentes causas que nos pueden llevar a padecer una cirrosis hepática,entre las más comunes podemos encontrar:

* Alcoholismo crónico
* Hepatitis viral (tipo B, C y D)
* Hepatitis auto inmune
* Trastornos hereditarios
* Deficiencia de Alfa-1Antitripsina
* Fibrosis quística
* Hemocromatosis
* Enfermedad de Wilson
* Galactosemia
* Enfermedades relacionadas con el almacenaje de glicógeno
* Atresia Biliar 
* Reacción severa a algunos fármacos
* Exposición a toxinas ambientales
* Ataques repetidos de fallo cardiaco acompañado de congestión hepática

Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmentenecesitan años de evolución para llegar a producir cirrosis. En muchos casos, el consumo excesivo de alcohol o la hepatitis crónica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad hepática.
CLASIFICACIÓN

Esta clasificación la basaremos en dos aspectos, morfológicamente ehistológicamente: Morfológicamente. Se basa en el tamaño delos nódulos. Se trata de una subdivisión de tipo morfológico más que una clasificación verdadera, ya que la presencia de macro y micromódulos no se relaciona con alguna etiología en particular.1. Cirrosis micronodular: Se define por la presencia de nódulos de diámetro inferior a los 3 mm. Afecta en forma difusa al hígado y predomina la necrosis hepatocitaria sobre la regeneración. La...