Salud Publica En Chile

El marco jurídico y regulatorio que rige al sistema de Salud chileno ha experimentado modificaciones sustantivas derivadas de la reciente Reforma. Los principales objetivos de ella fueron: garantizar derechos en salud a las personas (garantía de oportunidad y acceso a las atenciones de salud garantía de protección financiera y calidad); generar un cambio en el modelo de atención y definirprioridades sanitarias; lograr mayor equidad; mejorar la eficiencia del sistema público y, finalmente, perfeccionar el sistema Isapre y estimular una interacción público-privada. Para el logro de los objetivos anteriores se diseñaron un conjunto de instrumentos, a saber, Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) Reforma a las Isapre, con la introducción obligatoria del GES en sus beneficios, y lacreación del fondo compensatorio Inter-Isapres para el GES, además de otras transformaciones menores.
Asimismo, se planteó una reforma a la estructura, al funcionamiento y la gestión del sistema público de salud a través de una clara separación de las funciones de política, regulación, financiamiento y prestación de servicios de salud. En el Ministerio de salud se intenta fortalecer su rol en elámbito de la definición de políticas públicas y en el ámbito de la salud pública, por otro lado, establecer una estructura responsable de normar y regular las redes públicas de salud para resolver los problemas de la población de forma tal de normalizar los niveles de complejidad de la red, la integración de las redes y definir políticas para la alta complejidad. Para cumplir con los objetivosanteriores se crean al interior del Ministerio de Salud dos subsecretarías, la de redes asistenciales y la de Salud Pública.
En el ámbito regulatorio, se traspasan a las SEREMI las funciones reguladoras que estaban anteriormente en el SNSS y se crea la Superintendencia de Salud a cargo de regular los seguros y prestadores del sistema público y privado. En el ámbito del financiamiento se crea elfondo compensatorio por riesgo Inter-Isapres para el GES en el cual se solidariza parte de las cotizaciones obligatorias para salud para financiar con prima plana el valor del GES, es decir todos los afiliados a una Isapre independientemente de su nivel de riesgo por edad y sexo pagan el mismo precio y el fondo compensa a la población de mayor riesgo con aportes de las cotizaciones de la población demenor riesgo.
Respecto del Fondo Nacional de Salud (FONASA) (está pendiente la publicación de su decreto reglamentario para transformarlo en seguro público) se le responsabiliza del cumplimiento de las garantías GES al igual que a las Isapres. En el FONASA se continúa con la división de la población en cuatro grupos por nivel socioeconómico, el A, B, C y D. Cabe destacar que el FONASA cobrapor el plan de salud que ofrece el 7% de la renta imponible del trabajador, independientemente de la edad y del sexo del cotizante y si éste tiene o no familia, es decir también funciona con prima plana y el FONASA actúa como una especie de fondo compensatorio por riesgo e ingresos en que además de solidarizar parte de las cotizaciones obligatorias, se efectúa solidaridad con aporte fiscal (subsidiopara la población de menores ingresos).
Respecto de la prestación de servicios de salud, se establece la creación de 56 hospitales autogestionados los cuales debían cumplir con ciertos requisitos para convertirse en tales a marzo del 2010. No obstante lo anterior, el cumplimiento fue parcial y 11 hospitales pudieron transformarse en autogestionados a esa fecha y esto debió transformarse sólopor el Ministerio de la ley y se encuentran pendientes de la evaluación que corresponde para mantener o perder dicha condición. A partir del cambio del modelo de atención se crean las Redes Asistenciales Público-Privadas a cargo del SNSS.
En la actualidad, el sistema de salud chileno es lo que se denomina un sistema mixto de salud segmentado, que contempla la activa participación de entidades...