salud publica en fisioterapia







TEMA 1: CONCEPTO DE SALUD Y SALUD PÚBLICA.
¿Por qué es necesaria una definición de salud?
Si la salud es el objetivo de la salud pública, parece lógico que cualquier análisis doctrinal de dicha disciplina vaya precedido del análisis del concepto de salud y sus determinantes.
Según el artículo 25 toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a sufamilia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejes u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
Conceptos de salud:
Concepto negativo o clásico:Salud es la ausencia de enfermedades e invalideces. Para definir la salud en términos negativos tendríamos que diferenciar lo normal de lo patológico, límite que no es siempre posible.
Los conceptos de normalidad y anormalidad no son estáticos, sino que varían con el tiempo, y lo que ha sido como normal en un momento dado puede que no lo sea en una época posterior.
Definir la salud por sucontrario, como cualquier otra definición negativa, no es operativo en las Ciencias Sociales.

Concepto de la OMS (1947)
Salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad.
Por primera vez se define la salud en terminos afirmativos o positivos. Se considera la salud no solo como la ausencia de enfermedades e invalideces, sinocomo un estado óptimo positivo que sintetiza en la frase de “completo bienestar, el cual equipara con la salud”.
Introduce además el concepto de bienestar en un amplio espectro, esto es, fisico, emtal y social. Según esta concepcion, un hombre sano es aquel que puede mantener un equilibrio entre esas tres dimensiones


Equipara bienestar a salud, lo que no siempre es verdad. Se trata de un deseioque e una realidad. Mas que una definicion es una declaracion de principios y objetivos, ya que “un completo bienestar fisioco, mental y social” es dificilmente alcanzable hoy en dia, ni por individuos, ni por grupos y colectivos.
Es una definicion estática, pues solo considera como personas con salud a las que gozan de un completo bienestar físico, mental y social.
Carece de magnitudesmensurables para identificar el estado de salud, esto es, es una definicion subjetiva y no mide ningun aspecto objetivo de la salud.
Concepto mixto o de Terris.
Salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades.














Es operativa, ya que para la mayoría de las personas estar enbuena salud es equiparable a bienestar (no tener sufrimientos, estar bien…) y capacidad de funcionar (trabajar, estudiar, relacionarse con los demás…).
Posible presencia conjunta de salud y ciertas enfermedades o afecciones en fase precoz que no producen limitación de la capacidad de funcionamiento, como tampoco síntomas ni malestar
Concepto ecológico
El estado de adaptación al medio y la capacidadde funcionar en las mejores condiciones en este medio.
Modelo de interacciones hombre-ambiente, de Maussner y Kramers













Concepto continúo salud-enfermedad:
La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el óptimo de salud por un lado, y la muerte, por el otro.
En este continuo existe una zona neutra no bien definida, ya que la separación de la salud yla enfermedad no es absoluta, ya que muchas veces no es posible distinguir lo normal de lo patológico

Determinantes de salud:
Conjunto de factores personales, sociales económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.


Peso en la mortalidad
Gasto
Sistema de asistencia sanitaria
11%
90.6%
Estilo de vida
43%
1.2%
Medio ambiente
19%
1.5%...