Salud publica

SALUD PÚBLICA UNA COMPLEJIDAD ANUNCIADA

Mario Iván Tarride

SALUD PÚBLICA UNA COMPLEJIDAD ANUNCIADA

© Editorial de la Universidad de Santiago de Chile Av. Libertador Bernardo O'Higgins 3363 Tel.: 56-2-6814542 Fax.:56-2-6812561 Santiago de Chile © Mario Iván Tarride Edición en Portugués, Editora Fiocruz, Río de Janeíro, 1998. Edición Español en Editorial Universidad de Santiago, 2004.Inscripción Nº 137.473 ISBN : 956-7069-87-5 Portada y diseño : Patricio Andrade Diagramación : Paula Guerra Impreso en LOM Ltda. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada o transmitida en manera alguna ni por ningún medio, ya sea eléctrico, químico o mecánico, óptico, de grabación o de fotocopia, sin permiso previo de la editorial. Impreso en Chile

Para Julio, Iván,Danae

ÍNDICE

Prólogo Presentación Capítulo I Acerca de la crisis de la Salud Pública Capítulo II Acerca de la Sistémica Capítulo III Acerca de la Complejidad Capítulo IV Hacia una Salud Pública Compleja Capítulo V Consideraciones Finales Epílogo Referencias Bibliográficas Bibliografía Complementaria

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Salud pública. Una complejidadanunciada

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Acerca de la crisis de la salud pública

PRÓLOGO

Este libro es el resultado de un esfuerzo interdisciplinario realizado por su autor, que aspira a habitar espacios transdisciplinarios a través del cultivo conjunto del pensamiento sintético/expansionista y del analítico/reduccionista. Espacios como el del emergente paradigma de la complejidad, donde la tradicional confrontaciónentre estas dos formas de dar cuenta del mundo sea superada, permitiendo una ampliación de nuestras fronteras de comprensión. Este texto, que une los ámbitos de conocimiento de la Salud Pública y la Epistemología, fue concebido durante la primera mitad de la década de los noventa y, no obstante el tiempo transcurrido, su contenido parece tan vigente hoy como entonces. Especialmente si se consideraque los temas relativos a la salud pública aún no encuentran, tanto en Chile como en la Región de las Américas, la estabilidad necesaria para que la población disfrute de sistemas de atención acordes a sus necesidades y expectativas. Del mismo modo, si se considera que los sistemas productores de bienes y servicios aún no reconocen con suficiente claridad su directa participación en la situación desalud de las personas y del ambiente; y, además, si se tiene en cuenta que la mayor parte de las decisiones políticas, económicas y sociales, se toman en el marco restrictivo de la estructura sectorial de un Estado que favorece poco el trabajo intersectorial. Por otra parte, su vigencia se puede observar también en la creciente preocupación académica por abordar las problemáticas actuales,incluida la salud, recurriendo a interrogantes epistemológicas y éticas; esto es, no sólo practicando el quehacer científico, sino que cuestionando sus fundamentos, usos y resultados. Así mismo, en la medida que este interés se difunda especialmente hacia los ámbitos políticos e institucionales, serían esperables beneficios directos para la población. 11

Salud pública. Una complejidad anunciada

Sepropone aquí, que parte importante de las dificultades que ha venido presentando la salud pública, no sólo tienen su fundamento en cuestiones metodológicas, sino también en el trasfondo que le han otorgado determinadas cosmovisiones y paradigmas, hasta ahora dominantes. Se llama la atención sobre un cierto cientificismo exitista, de cultores soberbios, que parecen haberse olvidado de lafalibilidad de tal conocimiento, ofreciendo un mundo de certezas y realizando extrapolaciones metodológicas hacia ámbitos de dudosa aplicabilidad. Conjuntamente, se subraya la parcialidad en la construcción de algunas explicaciones y teorías científicas que no han abandonado el uso exclusivo del reduccionismo analítico, desconociendo la posibilidad de incorporar en sus formas de mirar, explicar y...