Salud Publica

Unidades de primer nivel de atención en los Servicios Estatales de Salud
Evaluación 2008

Unidades de primer nivel de atención en los Servicios Estatales de Salud. Evalluación 2008
Primera edición, 2009 D.R.© Secretaría de Salud Lieja 7, Col. Juárez 06696 México, D.F.

Impreso y hecho en México Printed and made in Mexico.

Este informe es un producto elaborado en la Dirección General deEvaluación del Desempeño bajo la coordinación de Francisco Garrido Latorre con la colaboración de Esteban Puentes, Marlenne Salgado, Ricardo Orozco, Dayana Pineda, Arturo Revuelta y Adrian Dávila.

ÍNDICE
Presentación Introducción Recursos y servicios n Unidades de atención primaria n Consultorios n Recursos humanos n Equipamiento n Servicios Medicamentos n Disponibilidad de medicamentos nPatrones de prescripción n Calidad en la dispensación Evaluación de la calidad de la atención clínica n Calidad de la atención de la Diabetes mellitus n Calidad de la atención de la Hipertensión arterial (HTA) n Calidad de la atención prenatal Calidad percibida y participación ciudadana n Satisfacción del paciente n Medición del trato ofrecido a los usuarios de centros de salud n Participaciónciudadana n Conclusiones Notas metodológicas Bibliografía 5 7 9 9 12 13 14 17 19 19 23 25 27 27 32 36 43 43 45 47 49 53 54

Presentación
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el total de unidades de salud que existen en el Sector Público, más de 95% corresponden a unidades de atención primaria. Este dato refleja la importancia relativa que tiene este nivel de atención en el cuidado y mejora de la salud de la población mexicana. Enel caso particular de los Servicios Estatales de Salud, estos operan casi 13,000 unidades de atención primaria, muchas de ellas ubicadas en zonas de alta marginación en las que la existencia de estos centros de atención representa la única alternativa para hacer frente a los problemas de salud que aquejan a la población de bajos recursos en México. Los servicios de atención primaria representan,entre otras cosas, la cara más visible del sistema de salud. En 2008 se realizaron más de 73 millones de consultas, cifra que da una clara idea del volumen de demanda a la que dan respuesta los servicios ambulatorios. Como consecuencia de su cercanía con la población, es fundamental asegurarse que los servicios de atención primaria responden adecuadamente a las necesidades y expectativas de sususuarios. La transición demográfica y epidemiológica ha colocado a los servicios de salud en una situación muy particular en la cual, sin haber eliminado completamente las viejas causas de demanda de atención –la atención prenatal, las enfermedades infecciosas– deben enfrentarse ahora a un gran número de usuarios con patologías crónicas, como la diabetes o la hipertensión. Sin embargo, el cambio en elperfil de usuarios no se ha acompañado de un cambio a la misma velocidad en la organización de los servicios. Como podrá verse en los capítulos de este documento, el actual diseño de los servicios de atención primaria que dependen de los Servicios Estatales de Salud ha logrado llevar servicios a la mayor parte de la población mexicana y suele satisfacer las expectativas de los usuarios por lo quegenera altos niveles de satisfacción. También merece resaltarse el efecto positivo de algunas iniciativas, como la de acreditación de unidades y el fortalecimiento del abasto de medicamentos. La primera de éstas ha ayudado a establecer condiciones mínimas de calidad que se reflejan en mejores resultados prácticamente en todos los indicadores evaluados. La segunda, a su vez, ha permitido que losniveles de abasto en las unidades alcance cifras suficientes para garantizar un adecuado surtimiento de recetas a los usuarios, con el consiguiente aumento en la satisfacción de estos y la lógica reducción en el gasto de bolsillo. No obstante, los resultados del estudio sobre unidades ambulatorias que aquí se presentan también evidencian áreas importantes de oportunidad en rubros tales como el...