Salud publica

En noviembre de 1999 apareció publicado el libro Diez problemas relevantes de salud pública en México, de la serie Biblioteca de la Salud del Fondo de Cultura Económica, coeditado por esa casa editorial, el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y la Academia Mexicana de Ciencias. En esta obra, los doctores Juan Ramón de la Fuente y Jaime Sepúlveda ponen a disposición de los interesados en lasituación de salud del país los trabajos realizados por más de una centena de investigadores y especialistas nacionales sobre diez de los problemas de salud más relevantes en México.

En la obra se desarrollan las ideas planteadas en el Encuentro de Investigadores de los Institutos Nacionales de Salud: Diez problemas relevantes de Salud Pública, llevado a cabo en la ciudad de Cuernavaca,Morelos, del 14 al 16 de febrero de 1996, y copatrocinado por el INSP y la Secretaría de Salud. El texto recoge la experiencia y conocimiento de muchos de los participantes en esa reunión, la mayoría de ellos reconocidos expertos en los distintos problemas de salud que el libro aborda.

En cada uno de los capítulos se hace un diagnóstico de la situación en que se encuentra el conocimiento en lasdistintas áreas de investigación respecto a los problemas de salud seleccionados. Se exploran tanto los factores y mecanismos que intervienen en la patogénesis en el nivel subindividual (bioquímicos y fisiopatológicos), como las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento y pronóstico clínicos. Las colaboraciones incorporan la información generada en el país sobre los aspectosepidemiológicos y los avances recientes que han tenido lugar en los ámbitos nacional e internacional en materia de investigación básica, clínica y de sistemas de salud. A partir de ese contexto se identifican los vacíos de conocimiento y controversias existentes, y se proponen las líneas prioritarias de investigación y de desarrollo tecnológico que deberán impulsarse en México para los próximos años.

Ladisposición de los capítulos se hizo siguiendo la clasificación adoptada a partir de la teoría de la transición epidemiológica. En la primera parte se tratan algunos de los problemas de salud llamados pretransicionales. El primer capítulo está dedicado a las deficiencias de micronutrimentos que se ha reconocido constituyen un problema de nutrición en México (vitamina A, hierro, yodo, cinc, ycalcio). Se revisan, además, algunos fenómenos y temas considerados relevantes por los autores, como la relación entre preeclampsia y calcio, el hierro durante el embarazo y el papel de los micronutrimentos en las infecciones y la enfermedad diarreica infantil. En el segundo capítulo, que versa sobre la tuberculosis, se examinan los aspectos inmunológicos de dicha enfermedad, la epidemiología de laresistencia micobacteriana, los problemas específicos para su control en nuestro medio, la asociación con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la situación en las poblaciones migrantes.

La primera parte incluye, además, un capítulo sobre cirrosis hepática, enfermedad a la que hasta ahora se le ha dado poca importancia como problema de salud pública a pesar de ser una de las primeras diezcausas de muerte. En el apartado sobre este padecimiento se destacan los avances en el conocimiento sobre la biología molecular y fisiopatología, los nuevos modelos de estudio y tratamiento, y se analiza la situación epidemiológica especialmente en relación con el consumo de bebidas alcohólicas. Los dos últimos capítulos de la primera parte están dedicados a la teniosis-cisticercosis y al dengue,de estas infecciones se ofrece una revisión detallada acerca de las características de los agentes, los mecanismos de transmisión y patogenicidad, los modelos recientes para su estudio, la magnitud epidemiológica de ambos problemas y las dificultades y medidas para su prevención y control.

La segunda parte del libro está referida a cinco de los problemas de salud considerados como...