Salud publica

Universidad Autónoma de Chile
Carrera de Kinesiología
Recopilación y apuntes
Neurokinesiologia

Enfermedad vascular cerebral

Los accidentes cerebro vasculares ( ACV) también llamados: Ictus, Infarto Cerebral,
AVE (Accidente Vacular Encefálico) son, sin duda, la causa más común de incapacidad
neurológica en la población adulta. Es responsable de un alto por ciento de muertes y en
granmedida de la discapacidad en la ancianidad.
El cerebro es un órgano único por el hecho de que las neuronas dependen de un
aporte sanguíneo ya que su metabolismo es aerobio en forma prácticamente exclusiva. Esto
significa que la producción de energía (tanto para mantener la estructura como la función
neuronal) necesita un aporte continuo de oxígeno y glucosa provisto a las neuronas por lasangre arterial. Si el cerebro es privado de sangre, se pierde la conciencia en segundos y se
produce daño permanente en minutos. Quizás es debido a la vulnerabilidad única del
cerebro que la evolución le suministró un aporte sanguíneo abundante y anatómicamente
diverso. El cerebro recibe un alto por ciento del gasto cardíaco, y esto asegura que las
cantidades de glucosa y oxígeno excedan losrequerimientos básicos.
El Accidente Cerebro Vascular (ACV) o Ictus es una enfermedad vascular que
afecta a las arterias del cerebro o que llegan al cerebro. Por diversas causas las células del
cerebro quedan sin oxígeno y pierden su función, apareciendo cuadros de parálisis de
medio cuerpo, trastornos del habla, etc ...
El infarto cerebral es la consecuencia de un cese del aporte circulatorio aun
territorio encefálico que determina un déficit neurológico de más de 24 horas de duración.
AVC o Ictus es el término genérico y sindrómico que incluye el infarto cerebral, la
hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. No consideraremos en este
apartado la hemorragia subdural y epidural por su estrecha relación (aunque no exclusiva)
con el trauma craneoencefálico. Sin embargo,la existencia de casos espontáneos y su
capacidad para simular síndromes vasculares clásicos (v.g. hematoma subdural como
causa de síndrome "lacunar" sensitivomotor, hematoma subdural como causa de crisis

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parciales sensitivas simulando AIT de repetición) hace que siempre los debamos tener
presentes en el diagnóstico diferencial inicial de un ictus cerebral
Cómo afectan al organismo losictus o los accidentes isquémicos transit orios
depende precisamente del área donde se interrumpió la circulación cerebral o se
produjo la hemorragia. Cada área del cerebro está irrigada por vasos sanguíneos
específicos. Por ejemplo, la obstrucción de un vaso en el área que controla los
movimient os musculares de la pierna i zquierda produce debilidad o parálisis en
esa pierna. Si se afect aal área encargada del tacto en el brazo derecho, éste
perderá l a sensación del tacto (sensibilidad táctil). La pérdida de f unciones es
máxima inmediatamente después de un ictus. Sin embargo, habitualmente se
recupera parte de la función, mientras algunas células cerebrales mueren, otras
están solamente lesionadas y pueden recuperarse.
Los ACV se dividen en dos grandes grupos: isquémicos(por falta de sangre) o
hemorrágicos.
En el primer caso se produce una obstrucción del paso de sangre al cerebro
causado por un bloqueo en una arteria. En la mayor parte de los casos la obstrucción está
producida por la presencia de placas de ateroma, lo que llamamos arterioesclerosis. En
otros casos se debe a la llegada de un trombo desde otras zonas del organismo,
generalmente desde elcorazón (embolia).
Anatomía y fisiología.
La sangre llega al cerebro mediante cuatro vasos principales. La arteria carótida
derecha se origina en el tronco braquiocefálico, y la arteria carótida izquierda directamente
de la aorta; pasan por la parte anterior del cuello a través de la base del cráneo hacia la
cara inferior del cerebro donde cada arteria se divide en dos y las ramas (arterias...