salud publica






















Salud Materno-Infantil y Salud Reproductiva.

El objetivo de la presente compilación ha sido el de sistematizar algunas reflexiones sobre los aportes que puede hacer la perspectiva de género para la conceptuación y análisis dela salud materno-infantil, y en un sentido más amplio, de la salud reproductiva. De manera más específica, los trabajos aquí reunidos constituyen aportes para la elaboración de un marco conceptual que incluya aquellos elementos de la condición social de las mujeres mexicanas que aparecen relevantes en la determinación de su salud reproductiva.
Consideramos que algunos marcos conceptuales que sehan elaborado en otras latitudes para el estudio de los determinantes sociales de la morbimortalidad infantil, de la morbimortalidad materna, de la salud de la mujer y de las relaciones entre sexualidad y salud reproductiva deben ser retomados y revisados con base en las reflexiones contenidas en el presente volumen, con la finalidad de adecuarlos y reelaborarlos para el contexto mexicano.

Nosreferimos a los trabajos de Mosley y Chen (1984), de McCarthy y Maine (1992), de Sai y Nassim (1989), de Leslie (1992) y de Dixon-Mueller (1993), quienes desde diversas perspectivas teórico-metodológicas han elaborado marcos conceptuales en los que la condición social de la mujer, las desigualdades de género y las relaciones de poder entre los géneros aparecen como los determinantes socialesúnicos o principales que inciden sobre las variables intermedias en morbimortalidad infantil y materna, en la salud de la mujer, en anticoncepción y aborto, y en el uso de medidas preventivas contra el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual.

El modelo de Mosley y Chen sobre determinantes próximos y mediatos de la morbimortalidad infantil y sus determinaciones si bien no adopta unaperspectiva de género, señala la importancia de las normas y tradiciones culturales, refiriéndose específicamente a las relaciones de poder en el interior de los hogares, y al acceso de las mujeres a recursos y a la toma de decisiones críticas en el cuidado de la salud, sugiriendo la elevación de la educación de las madres como una intervención necesaria para mejorar la salud infantil al modificar suposición de poder en el interior de la familia (Mosley y Chen, 1984).

A su vez, el marco conceptual propuesto por McCarthy y Maine para analizar los determinantes de la mortalidad materna, que toma como base al modelo de Mosley y Chen, señala como único determinante mediato de las variables intermedias que definen el riesgo de mortalidad al estatus socioeconómico de la mujer en la sociedad. Estosautores identifican como variables intermedias o únicas rutas posibles a través de las cuales operan los determinantes sociales de la mortalidad materna a los siguientes: el estado de salud de la mujer, su estatus reproductivo, su acceso a servicios de salud, su comportamiento de atención a la salud y los factores que denominan desconocidos o imprevisibles. Todos ellos estarían determinados por lacondición de la mujer en la sociedad, que se compone por su escolaridad, ocupación, ingresos personales o acceso a riqueza y autonomía, así como por las condiciones socioeconómicas de su familia y comunidad. Estas condiciones definen, de acuerdo con estos autores, las condiciones y prácticas en torno a la salud: el uso de anticonceptivos, la conducta reproductiva, el estado de salud previo alembarazo, los cuidados a la salud de la mujer, y la nutrición de niñas y jovencitas. También definen las creencias en torno al cuerpo de la mujer, la sexualidad, la salud, el embarazo, el parto y la crianza, así como las posibilidades de detección oportuna y tratamiento de complicaciones del embarazo o del parto (McCarthy y Maine, 1992).
El enfoque de Sai y Nassim propone que los fundamentos de la...