Salud Publica

LEPTOSPIROSIS Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud, está efectuando una revisión  y análisis de la información sobre enfermedades infectocontagiosas en el contexto de la Modificación  de las enfermedades de Notificación Obligatoria,  para su eliminación o incorporación en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
Como parte de esta tarea se presenta en este documento la Situaciónde Leptospirosis  en el país,  una descripción de sus características y por último  las recomendaciones de la OMS para establecer un Sistema de Vigilancia.
1. ANTECEDENTES
La Leptospirosis es una zoonosis bacteriana causada por una espiroqueta del género Leptospira (Leptospira interrogans) que causa una diversidad de síntomas clínicos  tanto en el ser humano  como en animales.  La Leptospirosises llamada también enfermedad de Weil, fiebre canícola, ictericia espiroquética, fiebre de los arrozales, enfermedad de los porqueros o fiebre de los cañaverales.
En general puede ocurrir en forma de casos esporádicos o en brotes epidémicos. Los brotes se producen por exposición a aguas o suelos contaminados con orina de animales infectados. Una gran variedad de animales domésticos y salvajesson los reservorios, siendo muy común en roedores.
Esta enfermedad se encuentra ampliamente distribuida en el mundo y en la Región de las Américas, sin embargo  en la mayoría de los países no existen programas de vigilancia epidemiológica de los síndromes causados  por Leptospirosis y  pocos cuentan con laboratorio de diagnóstico. La notificación de casos y brotes es esporádica e incidental y amenudo basada en hallazgos  serológicos.
2.  SITUACIÓN NACIONAL
 
En Chile, la Leptospirosis es una enfermedad que no se encuentra incluida entre las enfermedades de notificación obligatoria, por lo tanto la magnitud de este problema es desconocida. Por otra parte, no existe capacidad diagnóstica de laboratorio en los Servicios de Salud del país. En la actualidad no se dispone de información sobreel número de casos de leptospirosis humana.  La última revisión corresponde a un análisis de 36 casos atendidos entre los años 1983-1984, en el Hospital Lucio Córdova. El diagnóstico serológico se realizó por reacción de aglutinación microscópica confirmándose el 58% de los casos. La mayoría (97%) de los casos correspondían a hombres, las edades fluctuaron entre 11 y 40 años. El antecedenteepidemiológico más frecuente fue la inmersión de tipo recreacional. El cuadro clínico fue variado desde una evolución febril corta a otras con compromiso hepático renal y meningitis aséptica. Todos los casos evolucionaron en forma benigna.
Al efectuar una revisión de las defunciones por Leptospirosis (código 100, CIE 9) en un período de 10 años, se encuentran sólo 9 defunciones por leptospirosis,correspondiendo todas a hombres, entre 19 y 69 años de edad En una encuesta serológica de Leptospirosis realizada en trabajadores de alto riesgo ocupacional (trabajadores de cultivos de arroz, mataderos y agropecuarios), se encontró  un alto porcentaje  (22%) de infección por leptospira, utilizando la técnica de aglutinación microscópica, lo que indica que existe una amplia difusión de la infecciónpor leptospira en estas ocupaciones
Diversos trabajos demuestran que la infección en Chile en animales domésticos y silvestres está ampliamente difundida;  en bovinos fluctúa entre 59 y 91%, en caprinos 24%, en ovinos 7,1%, en equinos 48,5%, en porcinos 69,9%. y en roedores silvestres un 47,2%
En un estudio más reciente realizado en el área urbana de la ciudad de Valdivia en roedoressilvestres,  se encontró un 20% de roedores positivos, al utilizar serología e inmunofluorescencia. La especie con mayor porcentaje de reacción positiva correspondió a Oryzomis longicaudatus. La serovariedad más detectada fue el serovar ponoma .
Posteriormente en el área rural de Valdivia se demostró un 36% de positividad en roedores silvestres. Los roedores A. longipilis y A. olivaceus resultaron los...