Salud Publica

EL VALOR DE LA CITOLOGÍA ANAL Y EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN LA DETECCIÓN DE LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ANAL
La neoplasia intraepitelial anal es considerada como una entidad preneoplasia caracterizada por hiperplasia epitelial, inmadurez celular, atipia histológica superficial y cambios citopáticos sugerentes de afección secundaria a la presencia de virus de papiloma humano; enestudios recientes de investigación se ha corroborado la relación y presencia de tipos específicos virales principalmente de alto riesgo, implicados en lesiones neoplasicas confinadas a múltiples zonas topográficas; de ahí que la importancia radica el la evolución de una lesión intraepitelial a una neoplasia epitelial maligna. Se ha comparando la evolución de lesiones anales, con la evolución yamucho estudiada en otros epitelios como lo es cérvix; el estudio histopatológico nos permite establecer el diagnóstico de neoplasia intraepitelial anal de bajo y alto grado e inferir en la posibilidad de presencia viral sugerida por cambios citopáticos celulares, sin embargo dichos cambios no alcanzan alto valor especifico o sensible por lo que se pretende complementar con reacción antígenoanticuerpo específica.
El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de infección por virus de papiloma humano en neoplasias intraepiteliales anales, así como la validez, seguridad, eficacia y utilidad del estudio histopatológico como método diagnóstico para esta entidad.
Antecedentes
Estudios previos han llegado a conclusiones diferentes sobre la utilidad de la citologíaanal como herramienta para la detección de neoplasia intraepitelial anal (AIN). Existe la necesidad también de establecer si el VPH mecanografía ofrece un complemento útil a la selección.
MÉTODOS
Los datos se recogieron de forma prospectiva desde 99 consecutivo pacientes varones homo / bisexuales que se sometieron a alta resolución nanoscopia. Los datos de las visitas de seguimiento en este grupode los pacientes también fueron incluidos.

Citología
Un hisopo de Dacron se inserta a ciegas 3 cm en el canal anal y se hace girar con un movimiento en espiral, la presión exterior era aplicada en el canal anal y el hisopo fue gradualmente retirado. Este es el método desarrollado por Palefsky en San Francisco. El material celular se untado en un vaso diapositiva y roció inmediatamente conCytofix (PathCell) fijador citológico. El portaobjetos se tiñeron utilizando el método
de Papanicolaou en una máquina de tinción automática. La material celular se examinó a continuación, y clasificado con un sistema basado en los criterios establecidos para UK cervical
cytology.1 Para el propósito de este estudio se pensó necesario para evitar el límite de la clasificación''''. Los frotis que nocumplieron con los criterios de discariosis, pero tuvo células paraqueratósicas y leves cambios nucleares que sugieren infección por virus de la verruga, se clasificaron como'' el VPH.'' Todas las diapositivas fueron crítica por un único patólogo, sin el conocimiento de la hallazgos anoscópico y sin tener en histológica hallazgos.
HPV análisis
La punta del hisopo de Dacron la misma se sumergiódespués en 1 ml de estéril tamponada con fosfato salino (PBS) y se envía para virus del papiloma humano (VPH) el análisis. Una PCR anidada fue realiza utilizando el MY09, MY11, GP5 +, y GP6 + cebadores, como se describe previously.
2 El cebador GP5 + fue fluoróforo marcado con biotina y la GP6 + cebador marcado, en a fin de generar productos para la tipificación del VPH. Tipificación del VPH fuerealiza mediante hibridación línea de reserva, utilizando el ADN del VPH 29 secuencia específica probes.
3 HPV de alto riesgo (hrHPV) fue se define como la presencia de genotipos de HPV 16, 18, 31, 33,35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, o 82,4
Abreviaturas: AIN, neoplasia intraepitelial anal; TARGA, altamenteterapia antirretroviral, el VPH, virus del papiloma humano; hrHPV, de altariesgo...